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成本核算的意義范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本核算 促進(jìn) 管理 目標(biāo)

一、醫(yī)院成本核算的概念與特點(diǎn)

（一）成本核算的概念

在不同的領(lǐng)域中，成本有著不同的解釋，在醫(yī)院的管理中，成本是從不同的目的和需求出發(fā)的，形成的一個(gè)內(nèi)涵豐富，有多種表現(xiàn)形式的概念，從不同的角度，共同構(gòu)成了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的成本核算基礎(chǔ)；是按照醫(yī)院規(guī)定制定的，從醫(yī)院的宏觀角度出發(fā)，核算醫(yī)院的支出，為補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)提供費(fèi)用，對(duì)于不同的內(nèi)容采用不同的核算方法，以達(dá)到共同的目的，降低醫(yī)院的成本，使醫(yī)院的管理得到加強(qiáng)，提高經(jīng)濟(jì)效益。

（二）成本核算的特點(diǎn)

1、醫(yī)療成本的多樣性

醫(yī)院由一定數(shù)量的部門及保障系統(tǒng)組成，不同的醫(yī)院的部門也不盡相同，導(dǎo)致成本的內(nèi)容與形式也不同，即使是同一學(xué)科，因治療方法不同，致使醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成也不同。

2、醫(yī)療成本的多變性

與其他企事業(yè)單位不同的是，醫(yī)院提供的服務(wù)具有不確定性，提供的每一項(xiàng)服務(wù)都因患者的不同需求而有所變動(dòng)，導(dǎo)致成本多變。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)展，使得醫(yī)院服務(wù)的投入、風(fēng)險(xiǎn)與效率大大增加，成本具有變化多、幅度大的特性，其測(cè)算的難度相對(duì)于其他企業(yè)來(lái)說(shuō)更加困難。

二、醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題與實(shí)施的必要性

（一）醫(yī)院只有實(shí)行成本核算，才能加強(qiáng)管理

轉(zhuǎn)變醫(yī)院里存在的不積極現(xiàn)象，轉(zhuǎn)變醫(yī)院工作者的思想。但就目前的狀況而言，大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有統(tǒng)一的核算方法，更別說(shuō)是完整的核算體系了，不能有效展開(kāi)成本核算。

（二）成本核算的必要性

醫(yī)院的資金來(lái)源有三個(gè)，即政府的財(cái)政補(bǔ)助，藥品的差價(jià)收入，提供服務(wù)的收入。但是隨著社會(huì)的變化， 政府的補(bǔ)貼在不斷減少，差價(jià)收入也逐漸減少。加重了醫(yī)院運(yùn)行的負(fù)荷， 使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入擔(dān)任著醫(yī)院發(fā)展的重?fù)?dān)，在有限的收入前提下有效控制成本是很重要的；在醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程，處處都體現(xiàn)著成本，成本一定程度上能夠反映醫(yī)院的效率水平。分析來(lái)看， 醫(yī)院有較多的設(shè)備導(dǎo)致固定成本高；且用人成本也很高；因醫(yī)院中存在較多的部門故使成本分?jǐn)倹](méi)有明確標(biāo)準(zhǔn)。成本在現(xiàn)有物價(jià)及技術(shù)水平下要符合其標(biāo)準(zhǔn)， 并要控制在一定的范圍內(nèi)，以免造成浪費(fèi)。因此，成本核算對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是很重要的。

三、成本核算的要求與加強(qiáng)措施

（一）要求

成本核算有利于促進(jìn)醫(yī)院的管理，對(duì)提高效益很有幫助，只有充分保證核算質(zhì)量才能將成本核算的作用發(fā)揮到最大，但是要符合以下幾個(gè)要求：

1、強(qiáng)化意識(shí)

醫(yī)院要生存發(fā)展， 就必須要注重效益，而進(jìn)行有效的成本核算才能提高醫(yī)院的效益， 有效的領(lǐng)導(dǎo)及健全的制度才能降低成本，提高成本管理水平。因此，要強(qiáng)化醫(yī)院工作者的成本核算意識(shí)，將其放在重要位置。

2、正確劃分成本界限

劃清計(jì)入與不計(jì)入成本費(fèi)用的界限，注意不要漏計(jì)、錯(cuò)計(jì)；會(huì)計(jì)期間的費(fèi)用界限要分清；嚴(yán)格遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則， 正確地進(jìn)行記錄， 主要是從時(shí)間的角度進(jìn)行考慮，保證成本核算的正確性；正確劃分各成本對(duì)象的費(fèi)用界限，將每個(gè)科室的費(fèi)用計(jì)入成本中， 保證負(fù)擔(dān)的合理性。

3、堅(jiān)持核算原則

在進(jìn)行成本核算時(shí)，要遵守相應(yīng)的制度與原則。要遵守的原則有：實(shí)際成本原則，即核算時(shí)按實(shí)際發(fā)生額來(lái)進(jìn)行，不能將計(jì)劃的費(fèi)用計(jì)入；權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，即應(yīng)歸屬于計(jì)入本期的計(jì)入本期，不該計(jì)入本期的的就分配計(jì)入以后各期，保證正確性；還有一致性原則，保證成本分析的順利進(jìn)行。

4、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作

（1）制定合理定額。對(duì)于成本核算的基礎(chǔ)，定額不僅要合理， 還要嚴(yán)格執(zhí)行。

（2）做好原始記錄。各種原始記錄一定要及時(shí)、準(zhǔn)確地記載。

（3）各類帳簿一定要記清。醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)應(yīng)按會(huì)計(jì)制度的規(guī)定進(jìn)行及時(shí)登記、結(jié)帳， 以方便檢查部門進(jìn)行工作。

（二）健全有關(guān)制度

而且還要認(rèn)真落實(shí)，主要有：計(jì)量制度，要經(jīng)常維護(hù)， 保證準(zhǔn)確性；計(jì)價(jià)制度，計(jì)價(jià)一定要符合規(guī)定， 避免差錯(cuò)；出庫(kù)制度，各種出庫(kù)物資材料，都要嚴(yán)格按照手續(xù)來(lái)完成， 達(dá)到轉(zhuǎn)卻的目的。

四、醫(yī)院成本核算的作用與意義

（一）成本核算，可以增強(qiáng)醫(yī)院成本核算人員的成本意識(shí)

只有調(diào)動(dòng)全體人員的工作熱情以及對(duì)經(jīng)濟(jì)核算的積極性，才能使成本核算在成本管理中發(fā)揮關(guān)鍵性的作用，幾乎每個(gè)醫(yī)院都要確定自己的目標(biāo)成本、劃分一定的成本責(zé)任，還與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益相結(jié)合。把成本核算的意識(shí)普及到每一個(gè)人身上，使他們認(rèn)識(shí)其重要性，充分認(rèn)識(shí)到自己在核算中的責(zé)任，促使他們參與到成本核算中，以降低醫(yī)院的消耗，節(jié)約資源，積極的實(shí)現(xiàn)成本目標(biāo)。

（二）醫(yī)院的成本核算，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本管理中的一些問(wèn)題

提高管理水平有利于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，通過(guò)醫(yī)院成本的升降，以便發(fā)現(xiàn)各科室與各個(gè)不同時(shí)間段的管理方面的差距；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，分析導(dǎo)致問(wèn)題的原因，并采取相應(yīng)的解決措施，改善管理水平，降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。

（三）成本核算可以為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)來(lái)源

醫(yī)院所有成本支出的準(zhǔn)確及時(shí)記錄，為成本核算提供有用的數(shù)據(jù)來(lái)源，一定程度上有利于醫(yī)院成本管理水平的提高，減少不必要的浪費(fèi)，為醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供更好的依據(jù)，使定額更加合理。

（四）成本核算還可以加強(qiáng)醫(yī)療部門對(duì)醫(yī)院后勤部門的監(jiān)督制約

實(shí)施成本核算，可以促進(jìn)各個(gè)科室及部門更加關(guān)注一些成本方面的問(wèn)題，積極參與到物資的采購(gòu)與管理中，尤其是對(duì)醫(yī)療設(shè)備與材料的購(gòu)買與監(jiān)督。

（五）有效的成本核算有利于降低人員的費(fèi)用

有效的成本預(yù)算可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院平時(shí)產(chǎn)生的一些問(wèn)題，盡量減少不必要的支出，精簡(jiǎn)醫(yī)院的工作人員，對(duì)那些只拿錢不怎么干活的人進(jìn)行勸退，明確工作人員的責(zé)任，將人員的福利與績(jī)效相結(jié)合，制定健全的獎(jiǎng)懲制度，將人員的費(fèi)用控制在一個(gè)合理的范圍之內(nèi)，提升在核算中所占的地位，有效的人力資源管理可以節(jié)省不必要的浪費(fèi)，激發(fā)醫(yī)院工作者的潛能；對(duì)于一些臨時(shí)的員工，要有明確的規(guī)定，減少開(kāi)支，控制費(fèi)用的合理比例，使支出更加合理。

（六）成本核算有利于加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)資金的管理

成本核算在流動(dòng)資金的管理中發(fā)揮著比較重要的作用，且工作空間較大，對(duì)于醫(yī)院的管理而言，高效的流動(dòng)資金管理有利于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本的周轉(zhuǎn)，要合理利用醫(yī)院的有限資金，爭(zhēng)取做出最大的貢獻(xiàn)，使醫(yī)院物資的配送及利用得到有效保障，另一方面還可以促進(jìn)醫(yī)院積壓款項(xiàng)的減少，為資金周轉(zhuǎn)和超過(guò)期限的債權(quán)出一份力，有利于及時(shí)清理各方面的賬務(wù)，提高醫(yī)院的管理水平。

（七）成本核算可以促進(jìn)醫(yī)院系統(tǒng)的良好運(yùn)轉(zhuǎn)

成本核算一方面影響著醫(yī)院的成本預(yù)測(cè)及考核等工作，另一方面還對(duì)醫(yī)院的決策產(chǎn)生影響；有效的成本核算，幫助計(jì)算產(chǎn)品的實(shí)際成本，進(jìn)而確定醫(yī)院的盈虧狀況，對(duì)價(jià)格的制定和編織財(cái)務(wù)報(bào)表提供有效幫助；利用成本方面的資料，還可以進(jìn)行對(duì)比分析，暴露出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的短處，也可以顯示成績(jī)，進(jìn)而采取有效的改進(jìn)措施，改善管理，促進(jìn)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)。

醫(yī)院是為了人民而服務(wù)的，職責(zé)是救死扶傷。醫(yī)療服務(wù)是社會(huì)服務(wù)的重要組成部分，但醫(yī)院的目的也是為了盈利，是一種不同于其他商品的商品。成本核算的科學(xué)進(jìn)行，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供一種新的方法，使醫(yī)院能更好地適應(yīng)社會(huì)的進(jìn)步，加快發(fā)展步伐；只有全體人員共同努力，才能使有限的資源得到最充分的利用，有效緩解“看病難“的現(xiàn)狀，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[l]董偉國(guó).關(guān)于醫(yī)院成本核算的思考[J]t現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6（1l）：107一108

[2]王素珍.成本核算在醫(yī)院管理中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2005，21（20）

成本核算的意義范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；成本管理

醫(yī)院的運(yùn)行成本在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天已成為醫(yī)院發(fā)展的重要瓶頸。有效控制醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，能夠全面提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，使醫(yī)院在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得以高效、健康、可持續(xù)發(fā)展。

一、做好醫(yī)院成本核算管理的基礎(chǔ)工作

（1）建立健全財(cái)產(chǎn)物資的管理制度和出入庫(kù)登記。首先，醫(yī)院應(yīng)建立健全固定資產(chǎn)、材料、低值易耗品、藥品、制劑等各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)制度。其次，醫(yī)院庫(kù)房管理系統(tǒng)應(yīng)明確以各科室為核算單元，每月月末各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)提前做好下月的一次性用品、器械、固定資產(chǎn)等支出明細(xì)，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后交由采購(gòu)人員采購(gòu)入庫(kù)。在下月辦理材料、固定資產(chǎn)出庫(kù)手續(xù)時(shí)，由材料會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)開(kāi)出庫(kù)單，并應(yīng)正確記錄出庫(kù)科室名稱，經(jīng)辦人簽字確認(rèn)，庫(kù)房保管負(fù)責(zé)實(shí)物出庫(kù)。月末材料會(huì)計(jì)應(yīng)在確保歸集成本無(wú)誤情況下，報(bào)回財(cái)務(wù)部門，以備財(cái)務(wù)部門月末結(jié)賬。當(dāng)科室間固定資產(chǎn)需要轉(zhuǎn)移時(shí)，也應(yīng)填寫統(tǒng)一的財(cái)產(chǎn)調(diào)撥單，并及時(shí)交到負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)及成本核算的部門，以便及時(shí)調(diào)整。（2）系統(tǒng)收集、整理原始憑據(jù)。原始憑證的建檔和保存完整是成本核算的重要環(huán)節(jié)，例如人員工資明細(xì)、材料出庫(kù)單、固定資產(chǎn)出庫(kù)單、各類能直接歸入科室的聯(lián)簽單以及水、電消耗單等責(zé)任人經(jīng)辦時(shí)的原始記錄，應(yīng)分類記錄、認(rèn)真審核，做到不遺漏、不缺項(xiàng)，以便保證成本核算原始資料的準(zhǔn)確、真實(shí)、完整。（3）對(duì)成本費(fèi)用的歸集及核算。醫(yī)療成本核算主要是醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的成本核算。一般來(lái)講，醫(yī)院成本核算首先是各科室直接成本費(fèi)用的歸集，其次是對(duì)間接成本費(fèi)用的分?jǐn)?。醫(yī)院成本核算主要包括：①按工資及福利支出歸集。這部分支出占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重很大，是構(gòu)成醫(yī)院成本的重要組成部分。主要包括基本工資、績(jī)效工資、津貼補(bǔ)貼、五險(xiǎn)一金。這部分支出不論其補(bǔ)償及來(lái)源渠道如何，都應(yīng)全部列入醫(yī)療成本中進(jìn)行核算。②按商品和服務(wù)支出項(xiàng)目中歸集。它主要包括三部分：一部分表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的一次性消耗，如藥品、專用材料、其他材料、低值易耗品、燃料、維修及業(yè)務(wù)印刷費(fèi)等；一部分表現(xiàn)為醫(yī)療設(shè)備、房屋及建筑物等固定資產(chǎn)的磨損和消耗而提取的折舊費(fèi)用，管理不善造成的損失，如藥品、材料的盤虧、各類醫(yī)療事故及罰款等；還有一部分包括醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中必要的行政開(kāi)支，如辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、郵電費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。③按對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助歸集。主要表現(xiàn)在對(duì)個(gè)人的其他工資及福利支出和住房公積金補(bǔ)貼等。④其他資本性支出的歸集。它主要包括醫(yī)院通過(guò)不同資金來(lái)源采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備、修建的房屋建筑物等，這一部分成本將通過(guò)提取折舊方式體現(xiàn)。成本歸集完成后財(cái)務(wù)科及有關(guān)成本科室可以將直接成本直接計(jì)入科室成本，間接費(fèi)用采用進(jìn)一步的分解分?jǐn)偟娇剖?，以確?？剖页杀镜氖杖肱c配比明確體現(xiàn)。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算中的常見(jiàn)問(wèn)題

（1）成本核算管理體系不夠完善。由于醫(yī)院成本核算及管理體系不夠完善，大部分醫(yī)院不能做到全成本核算，在對(duì)各科室財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，都只是以醫(yī)院創(chuàng)收為目標(biāo)，單純的對(duì)盈利進(jìn)行計(jì)算與分析，并沒(méi)有全方位將直接成本與應(yīng)該分?jǐn)偟拈g接成本融入進(jìn)去，真正體現(xiàn)出科室的收入與支出配比性，進(jìn)一步完成成本核算。（2）醫(yī)院成本核算軟件不夠完善。近年來(lái)，由于醫(yī)院不斷增加投資擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，導(dǎo)致運(yùn)行成本增長(zhǎng)較快，加之又要與醫(yī)院內(nèi)部其他軟件接軌，而目前市場(chǎng)上沒(méi)有適應(yīng)醫(yī)院多樣化發(fā)展的成本核算軟件，自行開(kāi)發(fā)醫(yī)院成本核算軟件又極為困難，很多醫(yī)院只能自行琢磨、逐步探索，從而限制了成本核算的成效。（3）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院成本管理的重視程度不夠。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于成本核算和管理的重視程度不夠，醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)成本核算也缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致成本核算和管理工作不能有效展開(kāi)。加之成本核算同部門和職工獎(jiǎng)金分配相結(jié)合，因此很多人單純地認(rèn)為完成成本核算，就應(yīng)該按一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一發(fā)配獎(jiǎng)金，嚴(yán)重影響了成本核算的執(zhí)行和實(shí)施效果。

三、加強(qiáng)和完善成本核算中的具體措施

（1）做好醫(yī)院成本管理的預(yù)測(cè)和效益分析。醫(yī)院在實(shí)施全成本管理時(shí)，應(yīng)根據(jù)歸集出來(lái)的人員工資、水電材料消耗、日常公務(wù)消耗、設(shè)備購(gòu)置進(jìn)行成本分析評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)事前控制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度及病人費(fèi)用水平的考核及管理，實(shí)現(xiàn)全面控制。（2）加強(qiáng)成本精細(xì)化管理。醫(yī)院管理者應(yīng)提升成本管理意識(shí)，充分重視醫(yī)院成本核算工作，大力宣傳精細(xì)化成本管理理念，促使全體員工積極參與、理解并支持，明確成本核算的目的、意義、概念及內(nèi)容。這種內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制不僅對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的提高具有保障和促進(jìn)作用，而且還能有效降低成本，養(yǎng)成堵漏降耗的良好習(xí)慣。（3）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，相關(guān)人員提高重視程度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認(rèn)識(shí)到成本核算管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，不僅要提高認(rèn)識(shí)，而且還要調(diào)動(dòng)全院人員參與的積極性。有條件的情況下，成立專門的成本核算管理部門，讓成本核算深入人心，貫徹始終。通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)重視和全員參與營(yíng)造良好的成本核算大環(huán)境，從而使每位員工從自身做起，減少無(wú)故浪費(fèi)，有效節(jié)約資源。（4）建立有效的內(nèi)部核算組織結(jié)構(gòu)。在醫(yī)院成本核算工作中，需建立統(tǒng)一的組織機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)部門、成本核算部門實(shí)行院級(jí)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理，形成規(guī)范、高效、統(tǒng)一的管理體制。在醫(yī)院管理層的領(lǐng)導(dǎo)下，以財(cái)務(wù)部門為中心，成本會(huì)計(jì)核算人員具體實(shí)施、相關(guān)部門分工協(xié)作。由于成本核算涉及醫(yī)院全方位和全過(guò)程運(yùn)行，相關(guān)科室也應(yīng)有指定人員兼職成本核算，做到全院上下有效控制。醫(yī)院成本控制是目前醫(yī)院參與醫(yī)療體制改革的重要舉措，只有加強(qiáng)成本核算與管理，積極有效地降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，做好成本內(nèi)控管理，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性和客觀性，才能讓醫(yī)院發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中有更大的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)

1.張志英.探析如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014(01).

成本核算的意義范文第3篇

關(guān)鍵詞：成本核算；公立醫(yī)院；成本控制；對(duì)策

隨著人們就醫(yī)需求的加大，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不斷增加，這對(duì)公立醫(yī)院形成了巨大的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院的成本核算主要指醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)產(chǎn)生的各類費(fèi)用消耗。在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院只有保證自身醫(yī)療質(zhì)量，降低運(yùn)行成本，才能達(dá)到最大化的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。當(dāng)前，由于我國(guó)公立醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)較大、成本數(shù)據(jù)復(fù)雜、存在成本信息存在失真等現(xiàn)象導(dǎo)致組織保障體系不健全問(wèn)題出現(xiàn)；部分公立醫(yī)院人力資源過(guò)剩、資產(chǎn)配置不科學(xué)導(dǎo)致資源配置不合理現(xiàn)象頻發(fā)；公立醫(yī)院監(jiān)管部門管理不當(dāng)、審核環(huán)節(jié)失誤造成運(yùn)行機(jī)制不完善問(wèn)題發(fā)生。在成本核算基礎(chǔ)上，針對(duì)公立醫(yī)院的成本控制問(wèn)題，只有采取最具針對(duì)性的措施才能達(dá)到最佳的財(cái)務(wù)管理效果。

一、基于成本核算的公立醫(yī)院成本控制必要性

公立醫(yī)院基于成本核算進(jìn)行成本控制管理是促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的必然選擇。隨著我國(guó)新醫(yī)改的不斷深化，公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制更改為政府補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)兩種渠道，在資源成本不斷提高的背景下，補(bǔ)償機(jī)制的改革給公立醫(yī)院帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。由于我國(guó)居民就醫(yī)需求的不斷增大，私立醫(yī)院的數(shù)量也持續(xù)增加，這與公立醫(yī)院形成了激烈的競(jìng)爭(zhēng)。在保證醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量的基礎(chǔ)上，采取有效的成本控制手段，將促進(jìn)公立醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中占據(jù)有利地位。公立醫(yī)院基于成本核算進(jìn)行成本控制管理是滿足醫(yī)院發(fā)展的重要需求，由于公立醫(yī)院不僅是福利性的事業(yè)單位，還是獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，保證公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益最大化是其管理目標(biāo)。在成本核算的基礎(chǔ)上，通過(guò)有效的成本控制管理，減少不必要的醫(yī)療開(kāi)支，實(shí)現(xiàn)理想的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、基于成本核算的公立醫(yī)院成本控制對(duì)策

（1）完善公立醫(yī)院的組織保障體系?；诔杀竞怂阃晟乒⑨t(yī)院的組織保障體系是實(shí)行成本控制的有效對(duì)策。健全公立醫(yī)院組織保障體系的主要內(nèi)容包括強(qiáng)化成本數(shù)據(jù)采集工作、設(shè)立公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和建立公立醫(yī)院經(jīng)管委員會(huì)。其中強(qiáng)化公立醫(yī)院中成本數(shù)據(jù)信息采集工作，展開(kāi)有序的分析整合環(huán)節(jié)，為公立醫(yī)院的正確決策提供指導(dǎo)是成本控制的基礎(chǔ)。在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院需要宣傳成本數(shù)據(jù)采集的重要性，樹(shù)立明確的成本意識(shí)，調(diào)動(dòng)全體員工參與的積極性。將成本數(shù)據(jù)采集工作落實(shí)到實(shí)處，保證成本信息的真實(shí)可靠性，通過(guò)各部門有效的數(shù)據(jù)收集，實(shí)現(xiàn)成本控制的全面性。公立醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)人員需要根據(jù)要素分配原則編制費(fèi)用支出表，保障成本核算工作的有序進(jìn)行。在信息化的時(shí)代背景下，公立醫(yī)院可以利用信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，設(shè)立公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，將收集的成本信息放入系統(tǒng)中進(jìn)行分析整合，保證系統(tǒng)根據(jù)不同部門的要素分配情況整合成本信息數(shù)據(jù)，信息化技術(shù)的有效運(yùn)用將提高成本核算的工作效率，并最大程度避免人為失誤造成信息錯(cuò)誤現(xiàn)象。公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)保證了財(cái)務(wù)信息的透明性，便于各部門之間的互動(dòng)學(xué)習(xí)，其中的績(jī)效數(shù)據(jù)也將激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，積極投身于成本控制工作中來(lái)。建立公立醫(yī)院經(jīng)管委員會(huì)是指在醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下形成成本管理小組，促進(jìn)公立醫(yī)院成本控制工作的高效性。通過(guò)嚴(yán)格劃分經(jīng)管委員會(huì)內(nèi)成員職責(zé)，并展開(kāi)專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作質(zhì)量。通過(guò)強(qiáng)化體系中成員的良好溝通，及時(shí)解決公立醫(yī)院成本控制問(wèn)題，降低成本信息數(shù)據(jù)的失誤率達(dá)到完善組織保障體系的最終目的。

（2）優(yōu)化公立醫(yī)院的各類資源配置。公立醫(yī)院的主要資源包括人力資源和醫(yī)務(wù)材料資源，優(yōu)化公立醫(yī)院的各類資源配置，緩解資源緊張的壓力有利于實(shí)現(xiàn)最佳的成本控制。在優(yōu)化公立醫(yī)院人力資源配置方面，需要嚴(yán)格遵守崗位設(shè)置原則，避免出現(xiàn)一崗多人的現(xiàn)象。部分公立醫(yī)院為節(jié)約人力成本，采取一崗多人制度，這將造成醫(yī)院人員超負(fù)荷工作，不利于達(dá)到良好的工作效果?；诔杀竞怂阍O(shè)置崗位需要堅(jiān)持科學(xué)性原則，通過(guò)公平公正的渠道選擇具備堅(jiān)實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)和優(yōu)秀道德品質(zhì)的人才。在實(shí)際工作中，展開(kāi)不定期的崗位培訓(xùn)，全面提升公立醫(yī)院工作人員的綜合素質(zhì)。在信息技術(shù)的指導(dǎo)下，建立人力資源管理系統(tǒng)，有效整合全部工作人員的人事信息，方便公立醫(yī)院隨時(shí)調(diào)配人員。根據(jù)公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)要求，培養(yǎng)多專業(yè)、多技能的綜合型人才，實(shí)現(xiàn)高效的成本控制。優(yōu)化醫(yī)務(wù)材料的資源配置在于完善物料采購(gòu)制度，對(duì)公立醫(yī)院的設(shè)備材料實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化的采購(gòu)管理，在成本核算的基礎(chǔ)上，降低采購(gòu)物資的成本。對(duì)醫(yī)務(wù)材料的資源設(shè)置專門化的管理系統(tǒng)，系統(tǒng)中明確物資的采購(gòu)時(shí)間、使用年限、維修情況等信息，提高物資的利用效率，進(jìn)而降低多次采購(gòu)的成本。對(duì)于庫(kù)存的醫(yī)務(wù)材料，需要妥善的保管，降低物資的損壞情況。設(shè)置醫(yī)務(wù)材料專項(xiàng)管理崗位，細(xì)化物資使用程序和申領(lǐng)手續(xù)，崗位在職人員及時(shí)清點(diǎn)物資用量，確保賬面與實(shí)際使用情況相符，針對(duì)非法挪用等不當(dāng)行為，追究相應(yīng)責(zé)任，保證醫(yī)務(wù)材料用到實(shí)處。優(yōu)化公立醫(yī)院的各類資源配置作為基于成本核算的有效成本控制對(duì)策，需要全體人員提高重視度。

（3）建立公立醫(yī)院的成本控制機(jī)制。在成本核算的基礎(chǔ)上建立公立醫(yī)院成本控制機(jī)制主要表現(xiàn)為強(qiáng)化公立醫(yī)院預(yù)算審計(jì)管理和績(jī)效評(píng)價(jià)管理工作。預(yù)算管理作為成本控制的重要環(huán)節(jié)，建立健全的預(yù)算管理體系，將成本控制落實(shí)到事前，為公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面的成本控制打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。預(yù)算管理體系的主要工作內(nèi)容在于由公立醫(yī)院制定出年度績(jī)效目標(biāo)，并將目標(biāo)要求細(xì)化到各個(gè)部門，各部門結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)及成本信息編制出合理的年度預(yù)算再交由公立醫(yī)院的經(jīng)管委員會(huì)進(jìn)行審核，以此制定出完整的預(yù)算管理內(nèi)容。公立醫(yī)院審計(jì)管理也是成本控制機(jī)制的重要內(nèi)容，醫(yī)院的審計(jì)部門進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，保證預(yù)算管理體系的有效執(zhí)行，強(qiáng)化對(duì)成本控制的事中管理，及時(shí)解決不利于成本核算的問(wèn)題。公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)管理屬于建立成本控制機(jī)制的重要組成部分，其有利于激發(fā)醫(yī)院工作人員的工作積極性，優(yōu)化成本控制流程。具體操作流程是由公立醫(yī)院各科室統(tǒng)計(jì)出成本類總支出和非成本類總支出，例如：公攤成本、直接成本等。在成本控制機(jī)制中建立績(jī)效評(píng)價(jià)管理體系，體系包含公立醫(yī)院的產(chǎn)出評(píng)價(jià)指標(biāo)、成本評(píng)價(jià)指標(biāo)、成果評(píng)價(jià)指標(biāo)等內(nèi)容，確保體系內(nèi)評(píng)價(jià)指標(biāo)的規(guī)范性。展開(kāi)不定期的動(dòng)態(tài)考核，為提升成本控制質(zhì)量，要求公立醫(yī)院各部門上交績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告，報(bào)告中涵蓋目標(biāo)執(zhí)行情況、管理有效建議、定性分析等內(nèi)容，保證績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告的公正公開(kāi)性。

參考文獻(xiàn)

1.佟紅英，費(fèi)建英.全成本核算下公立醫(yī)院成本控制問(wèn)題與對(duì)策研究.時(shí)代金融，2014(18).

2.海洋.公立醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題及其對(duì)策分析.價(jià)值工程，2012(24).

成本核算的意義范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;成本;核算;管理

華西醫(yī)院是一所馳名中外的大型醫(yī)院,如何加強(qiáng)成本核算和管理,提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)醫(yī)院的更大發(fā)展,是當(dāng)前必須認(rèn)真解決的課題。筆者在醫(yī)院長(zhǎng)期從事財(cái)會(huì)工作,根據(jù)多年的實(shí)踐與體會(huì),現(xiàn)針對(duì)醫(yī)院成本核算和管理的現(xiàn)狀,就醫(yī)院的成本核算和管理進(jìn)行探討,以進(jìn)一步完善醫(yī)院成本管理和核算,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。

一、醫(yī)院成本核算需解決的認(rèn)識(shí)問(wèn)題

目前,對(duì)待國(guó)有醫(yī)院成本費(fèi)用的定性和范圍,還沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)。人們往往是只看其一不看其二,只把握經(jīng)濟(jì)需要,而忽略社會(huì)需要;只計(jì)算經(jīng)濟(jì)需要的支出,不計(jì)社會(huì)需要的支出。為此,要站在社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一的高度,辨證地審視醫(yī)院的成本費(fèi)用管理和核算。

(一)醫(yī)院應(yīng)按市場(chǎng)規(guī)律進(jìn)行成本管理和核算

醫(yī)院應(yīng)該按市場(chǎng)規(guī)律進(jìn)行成本費(fèi)用核算管理。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)講究效益,醫(yī)院進(jìn)行必要的成本核算管理,是常理之事?，F(xiàn)在認(rèn)為,醫(yī)院是經(jīng)濟(jì)實(shí)體,但又不完全等同企業(yè)。如果醫(yī)院要體現(xiàn)事業(yè)性質(zhì),進(jìn)行完全的成本費(fèi)用核算則勉為其難,因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)決定其不能完全講究經(jīng)濟(jì)意義上的成本費(fèi)用,有時(shí)候需要為此付出具有社會(huì)意義的成本費(fèi)用,也就是醫(yī)院需要為政府政策買單;如果醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體,要真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)中的實(shí)情,展現(xiàn)完整意義上的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全景確實(shí)必要。目前,筆者認(rèn)為國(guó)有醫(yī)院應(yīng)該建立雙向成本費(fèi)用核算管理機(jī)制:一方面要建立嚴(yán)格的成本費(fèi)用核算控制管理模式,走內(nèi)涵式發(fā)展的道路;另一方面要對(duì)成本費(fèi)用從經(jīng)濟(jì)和社會(huì)兩個(gè)角度上理解與把握,既要從經(jīng)濟(jì)視角看成本費(fèi)用,也要從社會(huì)視角看成本費(fèi)用。

(二)正確確立成本費(fèi)用的范圍

醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中的成本費(fèi)用究竟有多少,是完全成本費(fèi)用,還是非完全成本費(fèi)用,長(zhǎng)期以來(lái)一直是各級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生主管部門在管理國(guó)有醫(yī)院中爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體應(yīng)該按照完全成本的要求進(jìn)行核算與管理,同時(shí)國(guó)有醫(yī)院還兼有社會(huì)責(zé)任,承擔(dān)政府職能,在此情況下醫(yī)院的成本就可能不是完全的。所以醫(yī)院的成本范圍不能一概而論,要分清情況,設(shè)定條件,依法確認(rèn),認(rèn)真執(zhí)行。但是從總體上看,管理中要絕對(duì)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院從嚴(yán)控制成本,按照完全成本的要求進(jìn)行核算管理,不要隨意增加或減少?？墒窃诼鋵?shí)政策因素時(shí),要著眼于政治前提,按非完全成本盡到應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。

(三)樹(shù)立為“民生”服務(wù)的觀念,不轉(zhuǎn)嫁成本費(fèi)

現(xiàn)在的醫(yī)院成本居高難下,很大程度上是由于一些醫(yī)院從本位出發(fā),把成本中的醫(yī)療部分無(wú)限撐大,從而達(dá)到創(chuàng)收的目的。這當(dāng)然有政府投入不足等宏觀原因,但在主觀上,要把重心確定于管理上,向管理要效益。要徹底扭轉(zhuǎn)醫(yī)院過(guò)去在創(chuàng)收問(wèn)題上的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí):即醫(yī)院的成本就是患者需要承擔(dān)的費(fèi)用。而是要轉(zhuǎn)向醫(yī)院成本管理的重心是減輕患者負(fù)擔(dān),減少醫(yī)療活動(dòng)中不必要、不需要的各項(xiàng)支出,使醫(yī)院的創(chuàng)收與成本支出相脫鉤,而與勤儉節(jié)約、加強(qiáng)內(nèi)控的結(jié)果緊密聯(lián)系起來(lái)。

二、醫(yī)院成本核算的對(duì)象及方法

(一)成本核算的對(duì)象

醫(yī)院成本核算的對(duì)象就是住院和門診,住院和門診貫穿整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的始終。確定醫(yī)院成本對(duì)象的目的是核算門診或住院收入而耗費(fèi)的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)的情況,所以,醫(yī)院成本應(yīng)包含治愈病人,滿足患者需要所支出的全部醫(yī)療、藥品和管理費(fèi)用。而華西醫(yī)院是一所大型醫(yī)院,對(duì)所屬各科室的成本核算、管理、考核的意義在于滿足社會(huì)及醫(yī)院管理的需要。

華西醫(yī)院各院成本核算對(duì)象是指具有一定的管理權(quán)限,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)院內(nèi)部單位,根據(jù)實(shí)際情況,確定各院科室為成本核算對(duì)象。各科室成本核算是華西醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ),為“兩級(jí)負(fù)責(zé)制”的管理方式提供考核依據(jù),從而激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力。

醫(yī)療項(xiàng)目成本核算對(duì)象就是單位醫(yī)療項(xiàng)目,是核算完成某醫(yī)療項(xiàng)目所付出的勞務(wù)和消耗的物資。通過(guò)醫(yī)療項(xiàng)目成本核算,一方面能增強(qiáng)醫(yī)療項(xiàng)目操作者的成本意識(shí),主動(dòng)參與管理,形成良好的內(nèi)部制約機(jī)制;另一方面又能為管理者提供開(kāi)展醫(yī)療項(xiàng)目管理及政府部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面的決策依據(jù)。

(二)成本費(fèi)用的歸集、分配與計(jì)算

醫(yī)院的成本核算人員應(yīng)每月計(jì)算各科室成本,在各科室成本核算的基礎(chǔ)上定期結(jié)轉(zhuǎn)匯總各科室成本。并根據(jù)需要,開(kāi)展醫(yī)療項(xiàng)目成本核算。

1. 科室成本核算。為進(jìn)一步完善醫(yī)院各科室的成本管理與核算,必須做好以下幾點(diǎn):(1)建立醫(yī)院成本管理核算結(jié)構(gòu)體系;(2)確立不同成本核算對(duì)象管理模式;(3) 明確醫(yī)院各科室成本核算控制原則;(4)規(guī)范收入分成方法;(5)統(tǒng)一費(fèi)用提取分?jǐn)偡椒?(6)建立成本核算控制業(yè)績(jī)報(bào)告制度。各科室成本可分為可控成本和不可控成本兩大類。

①科室可控成本:是指各科室責(zé)任人可直接控制的支出。其計(jì)算方法是根據(jù)會(huì)計(jì)信息按各科室核算對(duì)象直接歸集到工資、補(bǔ)助工資、其它工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其它材料、低值易耗品、業(yè)務(wù)費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)、修繕費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、租賃費(fèi)、其它費(fèi)用等項(xiàng)目中,構(gòu)成各科室可控成本。一些無(wú)法確定消耗數(shù)量的成本可按受益程度分配。 ②科室不可控成本:是指各科室責(zé)任人不直接控制的支出,主要指行政管理費(fèi)用,一般根據(jù)人頭進(jìn)行分配。

2. 定期進(jìn)行醫(yī)療成本核算。醫(yī)療成本計(jì)算方法采用平行結(jié)轉(zhuǎn)的方法結(jié)轉(zhuǎn)各科室成本,將醫(yī)技科室成本按各科室受益程度分配。

3. 醫(yī)療項(xiàng)目成本計(jì)算。主要采用基本標(biāo)準(zhǔn)成本法,基本標(biāo)準(zhǔn)―經(jīng)制定,只要醫(yī)療條件、材料和勞動(dòng)力價(jià)格無(wú)大的變動(dòng),醫(yī)療項(xiàng)目基本標(biāo)準(zhǔn)成本就能在一定意義上指導(dǎo)實(shí)際工作,并能作為定價(jià)依據(jù)。制定標(biāo)準(zhǔn)成本包括直接材料、直接人工、設(shè)備折舊及管理費(fèi)用。

(1)直接材料耗用量由管理部門及具體操作人員提供,材料價(jià)格由財(cái)會(huì)部門和采購(gòu)部門提供。(2)直接人工:是指在現(xiàn)有醫(yī)療水平下進(jìn)行該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)所需的時(shí)間乘以能進(jìn)行該項(xiàng)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員單位平均工資。(3)設(shè)備折舊:按年限法或工作量法進(jìn)行折舊。(4)管理費(fèi)用:(直接材料費(fèi)+直接人工+設(shè)備折舊)x管理支出÷醫(yī)療支出

(三)成本核算應(yīng)注童的問(wèn)題

1. 加強(qiáng)醫(yī)療成本核算,有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,但這不是最終目的。實(shí)施成本核算的最終目的是:既讓病人享受高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù),又能相應(yīng)降低病人的醫(yī)療費(fèi)用,不應(yīng)片面地追求降低成本,而使病人利益受損或降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2. 實(shí)施醫(yī)院成本核算會(huì)涉及到國(guó)家、醫(yī)院和職工個(gè)人等多方面經(jīng)濟(jì)利益的調(diào)整,須積極、穩(wěn)妥地進(jìn)行。既要追求效率,又要兼顧公平,既要考慮國(guó)家和病人的根本利益,又要兼顧醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員利益。

三、醫(yī)院的成本管理

(一)樹(shù)立全成本經(jīng)營(yíng)管理理念

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院提高效益的重點(diǎn)只能是降低各項(xiàng)耗費(fèi)和提高工作效率,因此要把全成本核算看作是結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)和需要開(kāi)展的一種現(xiàn)代化管理方法。要廣泛做好宣傳工作,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,形成“自上而下”自主進(jìn)行成本管理與控制的完整體系,使成本核算逐級(jí)擴(kuò)大和深入,實(shí)現(xiàn)從不完全成本核算到完全成本核算的過(guò)渡。

(二)醫(yī)院成本核算理論體系的建設(shè)

衛(wèi)生部門應(yīng)盡快會(huì)同財(cái)政部門制定醫(yī)院成本核算的具體辦法,明確規(guī)定成本核算范圍。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的成本核算規(guī)定及自身的特點(diǎn)實(shí)施這項(xiàng)工作,并選派一定數(shù)量的專職成本會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)成本的核算與控制。

(三)做好間接費(fèi)用分?jǐn)?實(shí)行全成本核算

醫(yī)院實(shí)施成本核算和管理的目的是為了降低醫(yī)療服務(wù)成本,減輕患者負(fù)擔(dān),增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗運(yùn)行。醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的全部成本費(fèi)用都納入成本核算范圍,按照受益和配比原則,結(jié)合自身實(shí)際,因地制宜,采取按人頭、按項(xiàng)目分別攤銷,以及按工作量或其他合理方法進(jìn)行分?jǐn)?盡量做到在正確反映成本耗費(fèi)的同時(shí),對(duì)相關(guān)科室效益的評(píng)估和利益分配的影響因素降至最小,最大限度地減少實(shí)施全成本核算過(guò)程中產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)。

(四)做好全成本管理的預(yù)測(cè)和效益分析

醫(yī)院在實(shí)施全成本管理時(shí),要在細(xì)化、深化科室成本核算的基礎(chǔ)上,建立成本核算指標(biāo)體系、成本分析評(píng)價(jià)體系和成本信息體系,做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根據(jù)成本分析評(píng)價(jià)的結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)人員工資、各種材料消耗、水電消耗、公務(wù)費(fèi)及設(shè)備購(gòu)置費(fèi)實(shí)現(xiàn)事前控制。要通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、病人費(fèi)用水平的考核,強(qiáng)化成本質(zhì)量的考核管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程、全員、全方位的成本控制。同時(shí),還要選擇若干醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或病種開(kāi)展項(xiàng)目、病種成本核算,為公立醫(yī)院進(jìn)行價(jià)格決策提供依據(jù),為開(kāi)展單病種收費(fèi)管理,降低病人醫(yī)療費(fèi)用提供相關(guān)數(shù)據(jù)。

(五)建立健全成本核算組織

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容,它涉及醫(yī)院各部門、各科室和每個(gè)職工的切身利益,保證成本核算工作的順利進(jìn)行,醫(yī)院要建立成本核算組織。醫(yī)院成本核算工作應(yīng)實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,以財(cái)會(huì)部門為中心,由成本會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé),相關(guān)部門分工協(xié)作,形成從領(lǐng)導(dǎo)到職工、從行政后勤到臨床醫(yī)技部門,全院全員互相配合的成本核算系統(tǒng)。

(六)做好成本核算的基礎(chǔ)工作

1.實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)和定額管理,降低物資成本。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也被推向市場(chǎng)。對(duì)物資成本實(shí)施全方位的控制和管理、充分利用各種物資資源,以有效發(fā)揮有限資金的使用效率、降低醫(yī)院的物資成本。要加強(qiáng)對(duì)物資供應(yīng)的審計(jì)、監(jiān)督,控制、把握物資采購(gòu)費(fèi)用,堅(jiān)持完善物資定額管理。

2.加快人事和分配制度改革,降低人力成本。在醫(yī)院成本構(gòu)成中,人員經(jīng)費(fèi)占30%左右。因此,加快醫(yī)院人事和分配制度改革,減少人員經(jīng)費(fèi)支出,是降低醫(yī)院成本的重要途徑之―。為此,筆者認(rèn)為可以采取以下幾種措施:(1)展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng),擇優(yōu)聘用上崗;(2)優(yōu)化人力資源,合理配置人力資源;(3)完善工資的分配激勵(lì)機(jī)制。

3.積極籌集和有效運(yùn)用資金,降低資金成本。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,如何籌集和運(yùn)用資金,合理降低資金成本,已成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的重要內(nèi)容。要嚴(yán)格控制資金投資方向,把資金投入到風(fēng)險(xiǎn)較低、收益率較高的項(xiàng)目上,切實(shí)增強(qiáng)資金運(yùn)用的效果,保持合理的醫(yī)院負(fù)債結(jié)構(gòu)(應(yīng)控制在35%以內(nèi))。

4.強(qiáng)化現(xiàn)金管理,及時(shí)分析現(xiàn)金流量動(dòng)態(tài)。在成本管理中應(yīng)及時(shí)掌握醫(yī)院現(xiàn)金流量信息,分析醫(yī)院投資、融資、籌資對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況產(chǎn)生的影響,評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力、支付能力以及資金的需求量。

(七)提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理水平,降低管理成本

降低管理成本應(yīng)主要做好以下工作:一是真正減少壞賬損失;二是提高醫(yī)院管理效益,推進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化和科學(xué)化,提高工作質(zhì)量和效率,完成盡可能多的工作指標(biāo);三是深化后勤部門改革,本著對(duì)內(nèi)搞好保障、對(duì)外開(kāi)放經(jīng)營(yíng)的原則,對(duì)醫(yī)院食堂、幼兒園、洗衣房、水電維修等后勤部門,實(shí)行單獨(dú)核算、自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧,推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化,使后勤部門由管理型服務(wù)轉(zhuǎn)向經(jīng)營(yíng)型服務(wù),以減少非生產(chǎn)性成本。

(八)推行“目標(biāo)成本”管理,做好成本控制分析

目標(biāo)成本的控制是從投入到產(chǎn)出的完整的成本控制體系。因此,推行“目標(biāo)成本”管理必須讓醫(yī)院的員工參與管理,把成本確定的目標(biāo)變?yōu)閱T工的自覺(jué)行動(dòng)。這種內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的提高具有保障和促進(jìn)作用,所以能有效地降低成本。搞好目標(biāo)成本管理先要建立目標(biāo)成本管理組織體系,把目標(biāo)成本管理納入醫(yī)院日常工作范疇,分析目標(biāo)成本執(zhí)行情況,定期考核目標(biāo)成本,根據(jù)成本管理指標(biāo),結(jié)合工作量和相應(yīng)的固定費(fèi)用、變動(dòng)等情況,將指標(biāo)落實(shí)到人,并采取獎(jiǎng)罰措施。

成本核算的意義范文第5篇

一、當(dāng)前成本預(yù)算工作中面對(duì)的不利現(xiàn)象

辨別一個(gè)單位績(jī)效的關(guān)鍵措施就是單位的負(fù)責(zé)人進(jìn)行的年度預(yù)算。目前在我們國(guó)家，很多單位的負(fù)責(zé)人不斷的在減少預(yù)算的數(shù)額，此時(shí)就使得個(gè)體和單位的利益之間不相協(xié)調(diào)。同時(shí)負(fù)責(zé)人未認(rèn)真的分析相關(guān)機(jī)構(gòu)成本降低的原因，僅僅經(jīng)由獎(jiǎng)勵(lì)等措施來(lái)減少費(fèi)用，此舉就會(huì)使得風(fēng)險(xiǎn)變多，導(dǎo)致壓力增加，其對(duì)于單位的運(yùn)作來(lái)講是非常不利的。

二、企業(yè)會(huì)計(jì)預(yù)算管理對(duì)成本的現(xiàn)實(shí)意義和影響研究

精準(zhǔn)成本管理主要是對(duì)企業(yè)的成本進(jìn)行的，根據(jù)產(chǎn)品的成本、質(zhì)量、生產(chǎn)效率、資金占用量、市場(chǎng)占有率、投資風(fēng)險(xiǎn)、人力資源商品的安全性以及地區(qū)環(huán)境這九個(gè)方面進(jìn)行的分類，主要是針對(duì)這九項(xiàng)的核算預(yù)測(cè)性分析以及控制變量。一直以來(lái)企業(yè)只是將成本控制鎖定在制造成本方面，忽略了商品的質(zhì)量以及生產(chǎn)效率和商品生產(chǎn)過(guò)剩導(dǎo)致使用倉(cāng)庫(kù)所消耗的資金，對(duì)客戶服務(wù)的不足導(dǎo)致客戶流失，賬目不清容易造成資金準(zhǔn)備不充足，增加決策者的決策風(fēng)險(xiǎn)，人才的流失會(huì)降低人力資源的成本，安全事故會(huì)增加消費(fèi)者對(duì)企業(yè)的不信任，降低產(chǎn)品在消費(fèi)者心中的地位，環(huán)境污染會(huì)增加污染清理費(fèi)用。從企業(yè)內(nèi)部來(lái)看，如果忽視了九項(xiàng)成本的管理將直接增加企業(yè)管理不善的成本，從企業(yè)整體來(lái)看，企業(yè)內(nèi)部的原因會(huì)影響消費(fèi)者對(duì)企業(yè)的信任程度，降低產(chǎn)品在市場(chǎng)的占有率，削弱了產(chǎn)品在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。而會(huì)計(jì)預(yù)算能夠準(zhǔn)確的計(jì)算企業(yè)發(fā)展過(guò)程所需要的資金，對(duì)成本的預(yù)算以及支出方面都能提供有利的指導(dǎo)作用。

1以成本控制層次來(lái)分析

單位在開(kāi)展該項(xiàng)控制活動(dòng)的時(shí)候只是單純的針對(duì)產(chǎn)品的生產(chǎn)費(fèi)用，沒(méi)有關(guān)注其生產(chǎn)時(shí)期的其他費(fèi)用。像是因品質(zhì)不良而要進(jìn)行很多的維護(hù)活動(dòng)，此時(shí)導(dǎo)致的一些維護(hù)資金。由于單位的管控不合理而導(dǎo)致的一些其他的事項(xiàng)，單位的資金被不合理的使用，資金鏈無(wú)法有效的運(yùn)作，效率不高等等。必須設(shè)置綜合化的預(yù)算管控體系才能夠切實(shí)的降低單位的損失，確保高層的決定更為精準(zhǔn)，進(jìn)而增加單位的收入，提升利潤(rùn)，其對(duì)于單位的運(yùn)作來(lái)講有著非常積極的意義。

2從成本核算以及成本分析的角度來(lái)看

過(guò)去在制作企業(yè)的財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)通常只會(huì)采用傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)報(bào)表規(guī)定，并且按照傳統(tǒng)的方法來(lái)分析產(chǎn)品的制造成品，這樣會(huì)忽視掉產(chǎn)品的生產(chǎn)效率、企業(yè)的品牌效益以及產(chǎn)品的質(zhì)量。由于企業(yè)沒(méi)有采用科學(xué)的方式來(lái)判斷企業(yè)的信息，這樣就大大降低了企業(yè)各部門的生產(chǎn)效率，而且浪費(fèi)了大量的原材料，這樣會(huì)對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)成本和生產(chǎn)預(yù)算控制產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，合理的會(huì)計(jì)預(yù)算可以更好的預(yù)防因?yàn)槌杀竞怂愕牟淮_定性而帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，使企業(yè)經(jīng)營(yíng)更加完善。

3從預(yù)算管理的角度分析

過(guò)去的財(cái)務(wù)報(bào)表大多是進(jìn)行選擇性預(yù)算，往往會(huì)忽略了實(shí)際運(yùn)作的效果，例如：全面采購(gòu)成本、原料的質(zhì)量成本、銷售地區(qū)的成本等管理預(yù)算，經(jīng)常會(huì)造成預(yù)算不到位與實(shí)際相脫節(jié)的問(wèn)題，影響了預(yù)算的判斷力和執(zhí)行力。會(huì)計(jì)預(yù)算能夠準(zhǔn)確的預(yù)算出企業(yè)成本預(yù)算過(guò)程所有的資金需求，準(zhǔn)確判斷企業(yè)發(fā)展過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)。