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醫(yī)療治療管理辦法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】： 癲癇 抑郁 心理治療 帕羅西汀

【中圖分類號】R749.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2014）04-0447-02

長期以來，癲癇被認(rèn)為是抑郁的危險因素，流病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)癲癇患者的抑郁發(fā)生率較高[1-2] ，30% ～50 % 的難治性癲癇病人患有重度抑郁， 復(fù)發(fā)性癲癇病人患有抑郁的比率為20 %～ 55 %，癲癇病人的抑郁發(fā)病率不斷增加，其中社會心理因素，如教育就業(yè)機(jī)會降低及癲癇病人持續(xù)的恥辱感在發(fā)病中起重要作用，抑郁較癲癇對患者的生活質(zhì)量影響更大，自殺成為癲癇病人首要的死亡原因。因此，癲癇伴發(fā)抑郁的治療顯得尤為重要。

1 資料和方法

1.1 研究對象 為我院2006年1月～2007 年12月的門診或住院患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3 版（ CCMD -3） 的癲癇性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；17 項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表（ HAMD -17） > 18 分； 年齡20～60 歲；從未使用過任何抗抑郁藥物；抑郁癥狀出現(xiàn)后癲癇的發(fā)作次數(shù)無明顯改變； 服用抗癲癇藥物為卡馬西平或丙戊酸鹽； 排除合并其它腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、酒精及藥物濫用者；排除嚴(yán)重自殺企圖或行為者，以及哺乳期、妊娠期婦女。共入組58 例，隨機(jī)分為兩組。兩組間性別、年齡、婚姻、文化程度、癲癇發(fā)作類型、病程均無明顯差異（p>0.05）。

1.2 方法 兩組均繼續(xù)維持原抗癲癇藥物治療不變。

1.2.1 帕羅西汀組予帕羅西汀20mg清晨口服，每日一次。

1.2.2 心理治療組每次心理治療為1 h，每周3次，持續(xù)8周。心理治療方法①建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 根據(jù)干預(yù)對象的文化素質(zhì)，因人而宜地交談， 詳細(xì)了解患者的病史、生活事件、個性特征，態(tài)度誠懇，熱情、耐心、有高度的同情心和責(zé)任感，盡最大努力消除患者疑慮，使其對醫(yī)生有充分信任感。②用通俗易懂的話對患者宣傳癲癇病的病因及發(fā)作類型、臨床表現(xiàn)、服藥方法及注意事項(xiàng)、藥物不良反應(yīng)、堅(jiān)持規(guī)律服藥和定期復(fù)查的重要性， 指導(dǎo)患者在用藥和調(diào)整藥物時須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，引導(dǎo)患者認(rèn)識并放棄曲解認(rèn)知，阻斷心理因素與臨床癥狀之間的惡性循環(huán)。③根據(jù)不同情況， 有的放矢地給予個別指導(dǎo)，耐心聽取患者的傾訴，解答他們提出的問題，指出患者目前存在的心理問題，特別指出抑郁情緒對癲癇治療的不良影響，心理上給予安慰、疏導(dǎo)、支持、鼓勵等措施，以減輕或消除其悲觀、恐怖、焦慮情緒，增強(qiáng)治愈信心。④個體化漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練：采用感受性音樂治療，囑其多欣賞聆聽旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒適的輕音樂消除緊張情緒，此外囑患者仰臥于床上，平靜深呼吸，從頭部至四肢肌肉逐漸放松，時間>30min/d，或讓患者參加輕度體育鍛煉（脈搏不超過正常的20% ） 時間>30min/d。

1.3 觀察指標(biāo)臨床評定 2 組均于治療前及治療2 個月后進(jìn)行HAMD 量表評分[3] ，前17 項(xiàng)評分為總分；療效評定為4 級，以HAMD 減分率判斷療效； > 75 % 為痊愈，50～74 % 為顯效； 25～49 % 為好轉(zhuǎn)； < 25 % 為無效[4] 。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、肝腎功能、心電圖，統(tǒng)計(jì)采用SPSS 10. 0軟件， 計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 HAMD評分 治療前兩組HAMD評分無顯著差異（t=0.16，p=0.88），治療2個月后心理治療組評分較治療前顯著下降（t=6.77，p=0.00），帕羅西汀組評分亦較治療前明顯下降（t=7.45，p=0.00），而治療后兩組間評分無顯著差異（t=0.37，p=0.72）。見表1。

表1 兩組患者治療前后評分比較（X±S）

2.3 副作用 帕羅西汀組發(fā)現(xiàn)頭昏3例，睡眠過多5例，肝功能損害2例，誘發(fā)癲癇發(fā)作2例，認(rèn)知功能減退1例；心理治療組未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。

3 討論

國內(nèi)有研究表明癲癇的發(fā)病機(jī)理是多方面的，既有生物學(xué)因素，還與心理社會因素有關(guān)。癲癇患者具有神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)向的、狂躁的個性傾向，癲癇患者的抑郁、焦慮、敵意、偏執(zhí)、精神病性癥狀等因素顯著高于常人。針對癲癇后抑郁的患者多采用抗抑郁藥治療，但抗抑郁藥本身具備的副作用及有誘發(fā)癲癇發(fā)作的危險，使治療有一定的局限性。本研究應(yīng)用心理治療，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者認(rèn)識癲癇，主動配合治療，對其康復(fù)產(chǎn)生積極影響。為了提高患者的主動性，在治療的開始就應(yīng)該向患者交代，心理健康是貫穿于整個治療過程的。在對癲癇患者進(jìn)行心理治療過程中要注意醫(yī)務(wù)人員的言行，具有熱情耐心的態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系取得患者的信任，才能了解和掌握其心理狀態(tài)， 提供給患者能接受的解釋，而權(quán)威的解釋和暗示都是癲癇治療的重要內(nèi)容；針對不同患者采取不同的心理治療模式，重視與社會、家庭的密切結(jié)合，從而達(dá)到良好的治療效果。通過觀察研究，心理治療不但能改善患者的抑郁狀態(tài)，而且可能減少癲癇發(fā)作頻率，可作為提高癲癇患者生活質(zhì)量的一個有效的輔助治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會精神科學(xué)會. 南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院編. 中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)2[M]. 南京：東南大學(xué)出版社，1998169-70，81-82.

[2]肖波，癲癇的心理治療和健康指導(dǎo)，中國全科醫(yī)學(xué)，2001，4（6）；438-9

[3]林嵐，對癲癇患者的心理干預(yù)，神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2003，3（4）：283-4 [3]

[4]張明圓. 精神科評定量表手冊[M]. 第2 版. 長沙：湖南科技出版社，19981121 -126.

醫(yī)療治療管理辦法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)治療；原發(fā)免疫性血小板減少癥；糖皮質(zhì)激素

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.113

原發(fā)免疫性血小板減少癥這一概念是在2009年由特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）國際工作組正式提出， 比原定義ITP更加突出本病的自身免疫性疾病性質(zhì)[1]。研究表明， 原發(fā)免疫性血小板減少癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)， 發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜， 感染、免疫等因素單獨(dú)或同時作用， 均可引起發(fā)病， 是人體血液系統(tǒng)較為常見的疾病， 臨床表現(xiàn)患者的皮膚及黏膜出現(xiàn)自發(fā)性出血， 臨床檢查示血小板減少， 西醫(yī)多采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療[2]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)亦有對本病的相關(guān)研究， 屬“血證”“肌衄”范疇， 出血原因多與火或氣有關(guān)， 根據(jù)不同的證型辨證施治。本研究選取28例原發(fā)免疫性血小板減少癥患者， 采用中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療， 收到較為理想的治療效果， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選對象均為2012年7月～2015年10月于本院確診并接受治療的原發(fā)免疫性血小板減少癥患者56例， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各28例。其中觀察組中男18例， 女10例， 年齡17～63歲， 血小板計(jì)數(shù)22（3～41）×109/L；

對照組男15例， 女13例， 年齡16～62歲， 血小板計(jì)數(shù)為24（4～48）×109/L?；颊咄尾考跋轮つw可見分布不一的瘀點(diǎn)或瘀斑。排除其他繼發(fā)性血小板減少癥患者及有相關(guān)藥物禁忌的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用糖皮質(zhì)激素治療， 每日清晨給予強(qiáng)的松片口服， 1～2 mg/kg， 隨血小板計(jì)數(shù)的恢復(fù)情況酌情減量， 至血小板計(jì)數(shù)穩(wěn)定后保持維持量。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療。根據(jù)患者的病情辨證論治， 分為熱盛迫血型、陰虛火旺型、 氣不攝血型。熱盛迫血型患者以清營湯加減治療、陰虛火旺型以茜根散合大補(bǔ)陰丸治療、 氣不攝血型以歸脾湯加減治療， 所用方藥1劑/d， 水煎服， 3個月為1個療程。定期檢查并記錄患者血小板計(jì)數(shù)、空腹血糖、肝功能、血壓等指標(biāo)的變化情況。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 好轉(zhuǎn)：治療后血小板計(jì)數(shù)在100×109/L， 出血癥狀消失；顯效：治療后血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)至50×109/L， 出血癥狀顯著好轉(zhuǎn)；有效：治療后血小板計(jì)數(shù)與治療前相比有所上升， 出血癥狀減輕；無效：血小板計(jì)數(shù)及出血癥狀未改善或惡化?？傆行?（好轉(zhuǎn)+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組好轉(zhuǎn)19例， 顯效3例， 有效2例， 無效4例， 總有效率為85.71%；對照組好轉(zhuǎn)11例， 顯效3例， 有效3例， 無效11例， 總有效率為60.71%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

原發(fā)免疫性血小板減少癥是人體血液系統(tǒng)較為常見的疾病， 病情嚴(yán)重時常合并顱內(nèi)、內(nèi)臟出血癥狀， 給人們生命造成嚴(yán)重威脅。從西醫(yī)角度來看， 原發(fā)免疫性血小板減少癥出血的原因在于血小板減少。大量臨床資料顯示， 約有4/5的患者是由于病毒感染從而引發(fā)原發(fā)免疫性血小板減少癥， 如巨細(xì)胞感染、EB病毒感染、Hp感染等， 且多呈復(fù)合感染。對原發(fā)免疫性血小板減少癥的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。原發(fā)免疫性血小板減少癥的治療目標(biāo)是使大多數(shù)患者的血小板計(jì)數(shù)達(dá)到或超過安全水平， 即≥30×109/L， 并最大限度降低治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。西醫(yī)多采用糖皮質(zhì)激素治療， 此方法在提高血小板計(jì)數(shù)方面效果迅速且顯著， 但由于藥效維持時間短、易復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)多等， 在治療時受到了一定的限制[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為此病為中醫(yī)學(xué)“血證”“肌衄”范疇， 出血原因多與火或氣有關(guān)， 常見證型有熱盛迫血型、陰虛火旺型、氣不攝血型。熱盛迫血型用生地黃、赤芍、紫草、大薊、小薊、水牛角、連翹、大青葉等清熱涼血活血；氣不攝血型用生地黃、黃芪、黨參、白術(shù)補(bǔ)中益氣攝血， 佐以仙鶴草、早蓮草、當(dāng)歸涼血活血。陰虛火旺型用山藥、生地、丹皮、茯苓、仙鶴草、澤瀉、茜草、紫草、山茱萸、旱蓮草、女貞子益補(bǔ)腎陰、填補(bǔ)腎精。

本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療， 與單純糖皮質(zhì)激素治療對比研究， 結(jié)果顯示觀察組好轉(zhuǎn)19例， 顯效3例， 有效2例， 無效4例， 治療總有效率為85.71%， 對照組好轉(zhuǎn)11例， 顯效3例， 有效3例， 無效11例， 治療總有效率為60.71%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 李雙月， 裴仁治， 張丕勝， 等.幽門螺桿菌對原發(fā)免疫性血小板減少癥患者T淋巴細(xì)胞凋亡的影響. 臨床血液學(xué)雜志， 2013（5）： 600-601.

[2] 馬靜瑤， 吳潤暉， 陳振萍， 等.兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥初發(fā)病例T輔助細(xì)胞因子表達(dá)水平意義初探.血栓與止血學(xué)， 2013， 19（3）：110-114.

醫(yī)療治療管理辦法范文第3篇

1地質(zhì)原始資料特點(diǎn)

工程地質(zhì)原始資料是工程勘測設(shè)計(jì)過程中產(chǎn)生的原始記錄，是工程設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)和依據(jù)，也是施工過程的重要指導(dǎo)。工程竣工后，原始資料便成為工程設(shè)計(jì)的原始憑證，對后期工程問題處理、工程質(zhì)量責(zé)任劃分等起到至關(guān)重要的作用。

地質(zhì)原始資料檔案是一個有機(jī)載體，其特點(diǎn)主要有四：

（1）成套性。它記載和反映建設(shè)活動的全過程和成果，與總體的基建程序和專業(yè)內(nèi)容銜接，構(gòu)成項(xiàng)目完整的成套性整體；

（2）專業(yè)性。它是專業(yè)技術(shù)活動的真實(shí)記錄，包括了從工程的勘測、設(shè)計(jì)、施工、竣工到建成工程地質(zhì)條件的全過程；

（3）現(xiàn)實(shí)性。它具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)使用性，是全面考核建設(shè)工作設(shè)計(jì)質(zhì)量、工程質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是竣工驗(yàn)收的依據(jù)，是工程建設(shè)、使用維護(hù)和技術(shù)改造的不可缺少的現(xiàn)實(shí)性依據(jù)。

（4）保密性。因?yàn)樗婕暗揭欢ǖ牡赜蚝兔褡逡蛩兀仨毐ＷC其保密性，不可遺失或隨意公開。

2地質(zhì)原始資料管理存在的問題

某設(shè)計(jì)院以水電項(xiàng)目為主，工程周期長，地質(zhì)原始資料涉及前期勘探、施工期編錄、竣工驗(yàn)收等各階段的多種圖、表的記錄，原始資料數(shù)量、種類繁多。

由于地質(zhì)原始資料不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致有些項(xiàng)目對原始資料的重視度不夠，存在原始地質(zhì)資料收集不及時、有缺失，記錄不規(guī)范、格式不統(tǒng)一，保存不當(dāng)?shù)?，聲像記錄各自保存，沒有及時編輯整理等各種問題。到工程竣工、原始資料歸檔時，資料殘缺不全，污染破損嚴(yán)重，甚至無法成套性存檔。

某些已竣工的工程顯示，由于沒有規(guī)范的歸檔流程，在后期資料查找使用中，資料的查找使用率不及30%。

3提高地質(zhì)原始資料管理效率的辦法

3.1提高全體員工對原始資料的重視度

首先需要提高全體員工對地質(zhì)原始資料的重視度。地質(zhì)原始資料是工程從勘察到竣工全過程地質(zhì)條件的最真實(shí)記錄，是設(shè)計(jì)方案的基礎(chǔ)、是施工方案的重要指導(dǎo)、是竣工驗(yàn)收的重要依據(jù)。對原始資料的收集、保存及歸檔應(yīng)做到系統(tǒng)性與及時性。地質(zhì)原始資料完整地歸檔，對工程竣工后的管理、使用、維護(hù)、改建、擴(kuò)建、技改有著十分重要的作用，地質(zhì)原始資料檔案收集不齊全、整理不規(guī)范、保管不安全都會直接影響建設(shè)項(xiàng)目發(fā)揮最大效益。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及團(tuán)隊(duì)要高度重視地質(zhì)原始資料的檔案工作。工程建設(shè)是百年大計(jì)，工程建設(shè)的原始資料檔案同樣是百年大計(jì)，因此從項(xiàng)目立項(xiàng)開始，就要明確分工，指定相關(guān)人員負(fù)責(zé)文件、圖紙、計(jì)算數(shù)據(jù)、聲像記錄等資料的收集、管理工作。

3.2制定符合實(shí)際情況的地質(zhì)原始資料管理規(guī)章制度

首先某設(shè)計(jì)院針對各種檔案的管理有一系列覆蓋面廣泛的管理作業(yè)文件。地質(zhì)處應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目類型，嚴(yán)格按照院文件材料歸檔管理作業(yè)文件ITM.03B01及國家規(guī)程規(guī)范《原始地質(zhì)資料立卷歸檔規(guī)則》（DA/T 41-2008）的要求，結(jié)合地質(zhì)處的生產(chǎn)管理細(xì)則，根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)模、特點(diǎn)和需要，合理分配相關(guān)人員進(jìn)行檔案管理工作。

其次是加強(qiáng)項(xiàng)目資料管理制度建設(shè)，建立切合實(shí)際的地質(zhì)原始資料歸檔工作管理體制和工作程序。制定明確的崗位責(zé)任，進(jìn)行考核并與獎懲掛鉤。俗話說“沒有規(guī)矩，難成方圓”，建設(shè)項(xiàng)目由于規(guī)模大、工期長、地質(zhì)原始資料多，因此，依據(jù)不同項(xiàng)目特點(diǎn)制定符合該項(xiàng)目實(shí)際情況的地質(zhì)原始資料檔案管理組織架構(gòu)和管理程序，就成為做好地質(zhì)原始資料檔案管理工作的根本保障。

第三要堅(jiān)持做到“四同步”，即：項(xiàng)目下達(dá)計(jì)劃任務(wù)與提出項(xiàng)目文件材料的歸檔要求同步，檢查項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度與檢查項(xiàng)目文件材料積累情況同步，驗(yàn)收、鑒定項(xiàng)目成果與驗(yàn)收、鑒定項(xiàng)目文件材料歸檔情況同步，項(xiàng)目總結(jié)與項(xiàng)目文件材料完全歸檔同步。以“四同步”制度來確保做好項(xiàng)目檔案的收集工作。

3.3對專業(yè)責(zé)任人員進(jìn)行檔案知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)

一個單位建設(shè)項(xiàng)目地質(zhì)原始資料檔案管理的好壞，不僅與本單位的檔案管理規(guī)章制度健全與否，主管檔案領(lǐng)導(dǎo)的思想觀念，檔案管理人員水平的高低息息相關(guān)，更與項(xiàng)目上的地質(zhì)專業(yè)負(fù)責(zé)人對檔案資料的重視程度有著極大的關(guān)系。地質(zhì)原始資料檔案未形成時，資料都散落在各經(jīng)辦人手中。地質(zhì)處項(xiàng)目責(zé)任人應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，定期對各有關(guān)人員進(jìn)行檔案知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓項(xiàng)目上的地質(zhì)團(tuán)隊(duì)從思想上重視檔案管理，掌握地質(zhì)原始資料檔案的收集范圍、歸檔范圍、整理規(guī)范、保管要求等，不要等到工程項(xiàng)目需要進(jìn)行檔案驗(yàn)收時，才知道地質(zhì)原始資料檔案還有整理的標(biāo)準(zhǔn)和安全保管要求，這時往往積累了很多工作需要處理，搞得很被動。因此，地質(zhì)處項(xiàng)目責(zé)任人應(yīng)及時跟蹤項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，及早介入地質(zhì)原始資料檔案工作，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，保證檔案在形成過程中的完整性，為最終項(xiàng)目的驗(yàn)收打下基礎(chǔ)。

3.4規(guī)范地質(zhì)原始資料收集的方法

地質(zhì)原始資料收集是否完整齊全，整理是否科學(xué)規(guī)范直接反映工程地質(zhì)條件的完整度和準(zhǔn)確度。地質(zhì)原始資料收集方法應(yīng)體現(xiàn)全程跟蹤收集和管理的原則。特別是水電項(xiàng)目工程大、周期長，形成的文件材料門類繁多， 要明確規(guī)定工程地質(zhì)檔案應(yīng)具備的質(zhì)量和數(shù)量要求、移交形式等。相關(guān)責(zé)任人應(yīng)對收集的地質(zhì)原始資料進(jìn)行檢查、校核和鑒定工作。最終達(dá)到地質(zhì)原始資料收集表格化、清單化、標(biāo)準(zhǔn)化；整理及時化、整理手段標(biāo)準(zhǔn)化；保存方式安全、規(guī)范化；移交資料全面、完整、正確。

3.5定期開展資料整理檢查與監(jiān)督

由于地質(zhì)原始資料繁多，不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)場工作又非常繁忙，地質(zhì)人員絕大部分精力集中在工程地質(zhì)情況的收集，對資料整理一般都是被動應(yīng)付。如不認(rèn)真進(jìn)行督導(dǎo)檢查，到最后很可能一塌糊涂，甚至有大量資料流失。所以要定期開展地質(zhì)原始資料的自查工作，一方面保證資料收集的及時性、全面性與正確性，另一方面保證地質(zhì)原始資料保存的完整性與保密性。

4結(jié)語

醫(yī)療治療管理辦法范文第4篇

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局計(jì)劃單列市衛(wèi)生局，部直屬單位，各部委衛(wèi)生局（處）：

為了正確理解《醫(yī)療事故處理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，根據(jù)各地貫徹執(zhí)行中提出的問題，我部起草了《關(guān)于事故處理辦法》若干問題的說明

附件：關(guān)于《醫(yī)療事故處理辦法》若干問題的說明

                                                                            衛(wèi) 生 部

                                                                      一九八八年五月十日

醫(yī)療治療管理辦法范文第5篇

    第二條  南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人個人帳戶實(shí)行IC卡管理。IC卡統(tǒng)一由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制發(fā)。IC卡制作的工本費(fèi)由用人單位或參保人個人負(fù)擔(dān)。

    第三條  IC卡用于記錄參保人的基本情況和個人帳戶資金的收支情況。

    第四條  個人帳戶資金的構(gòu)成：

    （一）參保人個人繳納2％的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部劃入個人帳戶。

    （二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，將其中的30％按在職參保人和退休參保人的不同年齡段劃入個人帳戶：

    1、35歲以下的，按其繳費(fèi)工資的0.7％劃入；

    2、35歲以上至45歲的，按其繳費(fèi)工資的0.8％劃入；

    3、45歲以上至退休年齡的，按其繳費(fèi)工資的0.9％劃入；

    4、退休人員按其基本養(yǎng)老金的3.2％劃入。

    （三）從單位繳納的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)中按一定比例劃入的部分。

    （四）個人帳戶積累金在銀行的利息。

    第五條  個人帳戶資金的錄入：

    （一）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人建立個人繳費(fèi)臺帳及個人帳戶資金劃轉(zhuǎn)記錄臺帳。

    （二）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)逐月審定參保人個人帳戶劃轉(zhuǎn)記錄情況，并按時足額劃入個人帳戶。

    （三）個人帳戶由用人單位和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期核對。

    第六條  參保人個人帳戶的使用范圍：

    （一）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的基本醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付特殊病種門診的醫(yī)療費(fèi)用）；

    （二）定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；

    （三）其它應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用。

    第七條  用人單位和參保人未按規(guī)定繳足基本醫(yī)療保險費(fèi)的，不劃入個人帳戶，并且不享受基本醫(yī)療保險的待遇。

    第八條  醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人設(shè)置個人帳戶，發(fā)放IC卡，并建立個人帳戶微機(jī)管理系統(tǒng)。用人單位負(fù)責(zé)本單位參保人IC卡的領(lǐng)取和發(fā)放。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)零售藥店配備刷卡機(jī)，并負(fù)責(zé)個人帳戶的結(jié)算和記錄。

    第九條  參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和定點(diǎn)零售藥店購藥，必須憑IC卡進(jìn)行結(jié)算。

    第十條  醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對個人帳戶實(shí)行統(tǒng)一管理，并定期或不定期檢查個人帳戶的有關(guān)情況。用人單位、參保人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)予以配合。

    第十一條  參保人個人帳戶的資金，按城鄉(xiāng)居民同期存款利率計(jì)息，經(jīng)核定后劃入個人帳戶。個人帳戶的本金和利息歸個人所有，節(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)使用，不得提取現(xiàn)金，不得透支。

    第十二條  參保人到法定退休年齡經(jīng)批準(zhǔn)退休的，用人單位應(yīng)及時到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保人身份變更手續(xù)，并為其一次性繳納風(fēng)險儲備金。從參保人身份變更的下月起，參保人不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，并可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。

    第十三條  常駐外地的工作人員和異地安置的退休人員不發(fā)放IC卡，其個人帳戶的資金按月發(fā)放給本人。

    第十四條  參保人在本市范圍內(nèi)的工作異動，若調(diào)入單位已參保的，必須辦理異動手續(xù)，其IC卡和個人帳戶繼續(xù)使用；若調(diào)入單位沒有參保的，個人帳戶使用至無余額為止，IC卡停止使用，并由本人保管，待重新參保后繼續(xù)使用。參保人在本市范圍外的工作異動，若調(diào)入單位已參保的，其個人帳戶資金按規(guī)定轉(zhuǎn)往調(diào)入地區(qū)的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收回IC卡；若調(diào)入單位沒有參保的，其個人帳戶資金余額一次性發(fā)放給本人，并由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收回IC卡。

    第十五條  參保人與參保單位因解除或終止勞動關(guān)系等原因，暫時中斷繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，由原參保單位辦理異動手續(xù)，其個人帳戶使用至無余額止，IC卡暫停使用，并由本人保管，待重新參保后繼續(xù)使用。

    第十六條  參保人死亡后，個人帳戶資金余額依據(jù)《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定，由其生前指定的受益人或合法繼承人依法繼承。若指定的受益人或合法繼承人已參加基本醫(yī)療保險的，個人帳戶資金余額轉(zhuǎn)入指定受益人或合法繼承人的個人帳戶，并由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收回死亡人員的IC卡；若指定的受益人或合法繼承人未參加基本醫(yī)療保險的，個人帳戶資金余額一次性發(fā)給指定受益人或合法繼承人，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收回死亡人員的IC卡。

    第十七條  參保人的IC卡應(yīng)妥善保管，如有遺失應(yīng)及時報告本單位，由用人單位向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請掛失，并辦理補(bǔ)發(fā)手續(xù)。在遺失期間造成個人帳戶資金的損失，由參保人本人負(fù)責(zé)。

    第十八條  參保人有權(quán)查詢本人個人帳戶的資金情況，對個人帳戶資金籌集、使用和管理實(shí)施監(jiān)督。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和用人單位對參保人個人帳戶資金余額一年核對一次，并由用單位向參保人公布。

    第十九條  IC卡的記錄權(quán)屬本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。用人單位或參保人涂改、偽造、盜用IC卡的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即沒收。對由此造成基本醫(yī)療保險基金嚴(yán)重?fù)p失的，移交司法機(jī)關(guān)處理，并依法追究其法律責(zé)任。

    第二十條  參保人的年齡確定，以上年12月31日為計(jì)算年度，每年的年初進(jìn)行一次性核定。當(dāng)年內(nèi)其個人帳戶劃入比例不作變動，在下年度核定時統(tǒng)一調(diào)整。

    第二十一條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店依據(jù)參保人的IC卡作為其就醫(yī)和購藥的憑證，并以此進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，核減個人帳戶基金,在每月5日前報送上月醫(yī)療費(fèi)用、購藥費(fèi)用憑證到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后辦理撥付手續(xù)。

    第二十二條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店每年應(yīng)向用人單位和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供個人帳戶資金使用情況匯總表，以及時掌握個人帳戶資金情況。