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生物學(xué)博士論文范文第1篇

植物學(xué)家不養(yǎng)植物么？鐘揚笑著解釋道：“這是對植物學(xué)家的誤解，我平時不養(yǎng)植物，那是因為在工作時我已經(jīng)最大程度地與植物親密接觸了！”鐘揚與植物親密接觸的地方正是號稱“世界屋脊”的。內(nèi)地干部一般是兩三年時間，而鐘揚入藏工作已經(jīng)十多個年頭。

鐘揚算得上是復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院的一個傳奇人物。他初中剛剛畢業(yè)就考上了中科大少年班，學(xué)了5年信息科學(xué)。“畢業(yè)時我被分配到了中科院武漢植物研究所，在植物園待了15年，覺得還真找到了我喜歡的方向。但是我們當(dāng)時的植物研究所只能在華中地區(qū)轉(zhuǎn)悠，于是2000年我跑到了復(fù)旦，雖說只能當(dāng)一名普通教授，但畢竟在高校搞研究，想去哪兒就能去哪兒?！蹦菚r候，鐘揚原本已經(jīng)當(dāng)上研究所副所長，算是干到了“副局級”，但是到復(fù)旦大學(xué)，他只能當(dāng)一名普通的教授。

在復(fù)旦大學(xué)干了沒多久，鐘揚被聘為生命科學(xué)學(xué)院常務(wù)副院長。但是上海的生物多樣性在全國排名最末，作為植物學(xué)家，擁有超過兩千種特有植物的青藏高原深深吸引著鐘揚。2001年，他自己聯(lián)系上大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)，表示愿意到藏大來進(jìn)行高原生物信息學(xué)研究。就這樣，鐘揚放棄在復(fù)旦的副院長職務(wù)，開始在大學(xué)兼任教授，沒有任何額外的待遇。

一段時間后，鐘揚發(fā)現(xiàn)，在做科研，不能采取一般的學(xué)院式研究方法，僅靠夏季一個季節(jié)的工作是不可能取得高水平研究成果的。鐘揚得出了自己的結(jié)論：“我們要做的，應(yīng)該是開展長期性的、系統(tǒng)性的野外調(diào)查與室內(nèi)試驗相結(jié)合的研究?！?/p>

2003年，鐘揚和大學(xué)瓊次仁副教授合作申報的國家自然科學(xué)基金項目――“大花紅景天的居群分布、化學(xué)成分變化及地理信息系統(tǒng)研究”獲得成功。那時，整個大學(xué)都沸騰了，這是這所大學(xué)歷史上第一次獲得國家自然科學(xué)基金項目！

扎西次仁是鐘揚在復(fù)旦指導(dǎo)的一個藏族植物學(xué)博士生，在確定了“巨柏保護(hù)的遺傳學(xué)研究”博士論文課題后，師徒倆用三年時間在藏東南地區(qū)沿雅魯藏布江兩岸調(diào)查巨柏的分布與生存狀況，直至將現(xiàn)存的3萬余棵巨柏登記在冊，并對其野生種群――標(biāo)記分析。鐘揚說：“我時常教育自己的學(xué)生，最好的植物學(xué)研究一定不是坐在邯鄲路的辦公室里做出來的。”

如今，鐘揚每年在大學(xué)工作至少150天。十多年來，從藏北高原到藏南谷地，從阿里無人區(qū)到滾滾流淌的雅魯藏布江邊，到處都留下了鐘揚忙碌的身影。不管多么危險，只要能對科研有幫助，他都會去。

生物學(xué)博士論文范文第2篇

【關(guān)鍵詞】紅樹林；內(nèi)生真菌；代謝產(chǎn)物；生物活性

Abstract:ObjectiveToisolateandscreenfungalendophyteswithantibacterialandantifungalactivitiesfrommangroveplants.MethodsTheantibacterialandantifungalactivitiestestoffungalendophytesfrommangroveplantswereusedbypaperdiscmethod.ResultsSixtystrainsofendophyticfungiwereisolatedfromAegicerascorniculatum,Excoecariaagallocha,Kandeliacandel,Bruguieragymnorrhiza,Avicenniamariana,Heritieralittoralis.Theresultoftheantibacterialandantifungalassayshowsthatthirtyfivestrainsoftheendofungi(58.3%oftotaltestedstrains)haveantibacterialactivities,theactivestrainsmostlybelongtosterilegroups(51.4%ofactivestrains),Penicillium(8.6%),Aspergillus(8.6%),Fusarium(8.6%);fortyninestrains(81.7%oftotaltestedstrains)haveantifungalactivites,mostofthembelongtosterilegroups(44.9%ofactivestrains),andGloeosporium(17.1%).ConclusionMangrovefungalendophyteswerepotentialandrichresourcesofantimicrobialcompounds,whichneedtoexplorefurther.

Keywords:mangroveplants,fungalendophytes,metabolites，bioactivity

內(nèi)生真菌(endophyte)指生活于健康植物組織內(nèi)部、不引發(fā)植物產(chǎn)生明顯病癥的一類真菌。但在植物衰老或外界刺激條件下，植物自身免疫力下降，也可能出現(xiàn)某些病癥。它們?nèi)炕虿糠稚钪芷谏钤谥参锝M織內(nèi)。這類真菌生活在植物體這一特殊生境中，不但能促進(jìn)植物的生長發(fā)育［1］，提高宿主植物對生物脅迫和非生物脅迫的抵抗能力［2］，還能產(chǎn)生多種具有生物活性的次生代謝產(chǎn)物，在醫(yī)藥業(yè)、農(nóng)業(yè)的生物防治方面都顯示出重要的應(yīng)用價值［3］。

1993年,Strobel等［4］等從短葉紅豆杉(Taxusbrevifolia)的韌皮部中分離到一株能產(chǎn)紫杉醇（Taxol)的內(nèi)生真菌（Taxomycesandreanae)，受此啟發(fā),國內(nèi)外學(xué)者也相繼在其他陸生植物開展此方面的研究，并從中分離具有多種具有抗腫瘤活性、抗真菌活性、免疫抑制活性的內(nèi)生真菌［5,6］。紅樹林作為生長在熱帶和亞熱帶海灣河口潮間帶的一種特殊的生態(tài)系統(tǒng)，一直處于高鹽、頻繁的潮汐、強(qiáng)風(fēng)、高溫、強(qiáng)紫外輻射和缺氧污泥的海陸潮間帶環(huán)境［7］，其生境非常特殊，研究發(fā)現(xiàn)它們自身許多成分也具有抗菌、抗病毒和抗腫瘤等藥用價值［8］。它們的內(nèi)生真菌同時又具有海洋微生物的特點，這也使得紅樹林內(nèi)生真菌具有獨特的代謝途徑和遺傳背景，其種類和產(chǎn)物化學(xué)類型多樣性也比較豐富，因此有可能從中發(fā)現(xiàn)一些新的真菌種類和新的代謝產(chǎn)物。本研究對深圳福田紅樹林自然保護(hù)區(qū)的6種紅樹林的內(nèi)生真菌進(jìn)行了較為系統(tǒng)的分離，并從中篩選具有抗菌活性的菌株，為開發(fā)新的抗菌藥物提供基礎(chǔ)。

1材料與方法

1.1植物樣品來源

在深圳福田紅樹林保護(hù)區(qū)采集桐花樹（Aegicerascorniculatum）、海漆（Excoecariaagallocha）、秋茄（Kandeliacandel）、木欖（Bruguieragymnorrhiza）、白骨壤（Avicenniamariana）、銀葉樹（Heritieralittoralis）的葉、莖、根、樹皮、氣生根等樣品，采集后放于冰盒中保存,4h內(nèi)處理樣品，進(jìn)行內(nèi)生真菌的分離。

1.2培養(yǎng)基

1.2.1PDA培養(yǎng)基

馬鈴薯200g,葡萄糖20g,瓊脂15g,50％人工海水1000mL。

1.2.2真菌發(fā)酵培養(yǎng)基

2％葡萄糖，1％蛋白胨，0.5％酵母膏，50％的人工海水，pH6.5。

1.2.3LB培養(yǎng)基

稱取10g蛋白胨、5g酵母膏、10gNaCl，加蒸餾水溶解后，調(diào)pH至7.4，定容至1000mL。

1.2.4促孢培養(yǎng)基

KH2PO41g,KNO31g,MgSO4·7H2O0.5g,KCl0.5g,淀粉0.2g,葡萄糖0.2g,蔗糖0.2g,瓊脂15g,水1000mL。

1.3拮抗試驗菌株

1.3.1試驗細(xì)菌

金黃色葡萄球菌(StaphylococcusaureusNICPBP26112)，枯草芽孢桿菌(BacillussubtilusMIG1.22)、大腸桿菌(EscherichiacoliATCC8739)、青枯菌（Ralstoniadolaanacearum）分離于番茄植株。

1.3.2試驗真菌

假絲酵母菌(CandidaalbicansATCC10231)，釀酒酵母(SaccharomycescerevisiaeMIG2.34)均購自廣東省微生物研究所。新月彎孢霉(Curvularialunata)由本實驗室保存；茄絲核菌（RhizoctoniasolaniK）分離于患病番茄植株；葉枝霉(Cladosporiumherbarum)分離于患病番茄植株；尖孢鐮刀菌(Fusariumoxysporum)分離于香蕉植株。

1.4植物內(nèi)生真菌的分離

葉、葉脈、莖、樹皮（韌皮部）等樣品用自來水沖洗掉泥土，然后進(jìn)行嚴(yán)格的表面消毒程序：依次浸泡在75％酒精1min，3%～5%有效氯的次氯酸鈉溶液3min，75%的酒精0.5min，然后再用無菌水沖洗3遍。晾干后，在超靜臺將其剪成約0.5cm×0.5cm左右小片。將處理好后剪成的小片鋪于PDA平板上，加入氯霉素與鏈霉素各50μg/mL抑制細(xì)菌的生長，在26℃培養(yǎng)培養(yǎng)2～3周分離內(nèi)生真菌。這些平板在第1周要每天檢查1次，然后可以3、4d檢查1次。一旦發(fā)現(xiàn)有菌絲從組織小塊長出，應(yīng)馬上將其轉(zhuǎn)接到另一新的平板上，經(jīng)幾次純化保存于PDA斜面。

1.5表面消毒效果檢查

參考文獻(xiàn)［9］方法觀察表面消毒效果。

1.6內(nèi)生真菌的鑒定

使用PDA培養(yǎng)基,采用載玻片法培養(yǎng)內(nèi)生真菌,根據(jù)《真菌鑒定手冊》［10］中描述的真菌形態(tài)特征進(jìn)行鑒定。不產(chǎn)孢子的菌株，需使用催孢培養(yǎng)基或紫外線照射來誘導(dǎo)孢子的產(chǎn)生。仍不產(chǎn)孢者歸不產(chǎn)孢類。

1.7內(nèi)生真菌發(fā)酵及代謝物提取

分離到的紅樹林內(nèi)生真菌斜面培養(yǎng)物經(jīng)活化后分別接種至20mL真菌發(fā)酵培養(yǎng)基，26℃搖床上以190r/min的轉(zhuǎn)速培養(yǎng)7～10d，發(fā)酵結(jié)束后將發(fā)酵物冷凍干燥，再用10mL甲醇浸泡抽提1d。取甲醇提取液清液，揮發(fā)干后，用2mL甲醇溶解配成10倍濃縮液。

1.8內(nèi)生真菌代謝物抗細(xì)菌、抗真菌活性檢測

采用濾紙片法進(jìn)行抗菌活性檢測:活化后的大腸桿菌、枯草芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌與青枯菌培養(yǎng)液用無菌水稀釋至10-4，取0.1mL菌懸液（約105cfu/mL）涂布于LB平板上。用濾紙片（直徑5mm）吸取內(nèi)生真菌代謝產(chǎn)物粗提物溶液，放置于平板上，37℃培養(yǎng)1～2d，觀察抑菌圈的大小及有無。白色念球菌除取10-3稀釋液200μL涂布PDA平板外，其余均與細(xì)菌相同，并用空白濾紙片吸取甲醇溶液作為空白對照；將絲狀病原真菌接種于PDA培養(yǎng)基平板中央，在病原菌周圍放置用粗提物浸過的濾紙片，培養(yǎng)3～5d后觀察病原菌菌落生長情況，并用空白濾紙片吸取甲醇溶液作為空白對照。

2結(jié)果

2.1紅樹林內(nèi)生真菌的分離

本研究從深圳福田紅樹林保護(hù)區(qū)的6種紅樹林多個部位共分離到60株內(nèi)生真菌作為抗細(xì)菌活性和抗真菌活性的待篩菌株，并對它們進(jìn)行了分類鑒定，結(jié)果見表1。從表1可以看出，分離到60株紅樹林內(nèi)生真菌包括11個屬和不產(chǎn)孢類，其中以不產(chǎn)孢類、盤長孢屬、鐮孢屬、曲霉屬為主要類群，分別占45.0％、11.7％、8.3％、8.3％。

表160株待篩菌株種類及來源（略）

Tab.1Thetaxaandoriginof60endophyticfungiwhicharescreened

2.2紅樹林內(nèi)生真菌的抗細(xì)菌活性

從表2可以看出，在60株待篩紅樹林內(nèi)生真菌中，有35株內(nèi)生真菌的代謝產(chǎn)物對一種或多種指示細(xì)菌有抑制活性，占待篩菌株的58.3％，這說明紅樹林內(nèi)生真菌存在著豐富的抗細(xì)菌資源。

2.3紅樹林內(nèi)生真菌的抗真菌活性

紅樹林內(nèi)生真菌對細(xì)菌的拮抗實驗結(jié)果見表2。從表2可以發(fā)現(xiàn)，60株待篩紅樹林內(nèi)生真菌甲醇代謝產(chǎn)物有49株（占81.7%）的代謝產(chǎn)物具有抗真菌活性；其中有42株內(nèi)生真菌的代謝產(chǎn)物對絲狀真菌具有抗性，占待側(cè)菌總數(shù)的70.0％；有22株紅樹林內(nèi)生真菌的代謝產(chǎn)物對人類皮膚深部感染病菌－假絲酵母菌有抗性，占待側(cè)菌總數(shù)的36.7％。實驗結(jié)果表明，紅樹林內(nèi)生真菌蘊(yùn)藏著豐富的抗真菌活性物質(zhì)產(chǎn)生菌，是開發(fā)抗真菌藥物的潛在資源。

2.4內(nèi)生真菌抗菌活性菌株屬的分布

從表3可以看出：紅樹林內(nèi)生真菌中具抗細(xì)菌活性的菌株分布在9個屬中，其中以不產(chǎn)孢類、青霉屬、曲霉屬、鐮孢屬為主，各占活性菌株總數(shù)的51.4％、8.6％、8.6％、8.6％；紅樹林內(nèi)生真菌具抗真菌活性的菌株分布在12個屬中，以不產(chǎn)孢類（44.9％）和盤長孢屬（17.1％）為主。以上結(jié)果表明，內(nèi)生真菌抗菌活性菌株的種屬分布具有多樣性。

3討論

過去篩選產(chǎn)生抗菌物質(zhì)微生物的重點一直是土壤微生物，特別是鏈霉菌。但自20世紀(jì)60年代以來，從鏈霉菌中被重復(fù)發(fā)現(xiàn)的抗生素高達(dá)95%，篩選得到的有價值的抗生素比率逐年下降。于是人們將篩選抗菌物質(zhì)的注意力逐漸集中于其他生態(tài)系統(tǒng)的生物，尤其是那些特殊生境的微生物如海洋微生物、植物內(nèi)生菌等。近年來的研究表明,海洋微生物是新物質(zhì)的巨大寶庫，人們在海洋中找到了大量結(jié)構(gòu)新穎，且活性很強(qiáng)的生物活性物質(zhì)，如抗菌、抗病毒、抗腫瘤等物質(zhì)［11］；植物內(nèi)生菌作為一種特殊生境的微生物也同樣具有豐富的生物功能多樣性，在生物控制、無公害農(nóng)業(yè)和醫(yī)藥開發(fā)方面有著很好的開發(fā)前景。紅樹林作為生長在熱帶和亞熱帶海灣河口潮間帶的特殊生態(tài)系統(tǒng)，其生境非常特殊，其體內(nèi)的內(nèi)生真菌既是植物內(nèi)生菌，又具有海洋微生物的特點，這也造就了紅樹林內(nèi)生真菌具有獨特的代謝途徑和遺傳背景，因此對它們的代謝產(chǎn)物進(jìn)行研究可能會有可喜的發(fā)現(xiàn)。本研究結(jié)果表明，紅樹林內(nèi)生真菌具有廣泛的抗菌活性：抗細(xì)菌活性菌株占58.3％；抗真菌活性菌株占81.7％，其中70%菌株的代謝產(chǎn)物對絲狀真菌具有抗性，36.7％對人類皮膚深部感染病菌－假絲酵母菌有抗性。內(nèi)生真菌的屬種分布和拮抗作用具有多樣性：分離到60株紅樹林內(nèi)生真菌除不產(chǎn)孢類外，分布于11個屬，其中不產(chǎn)孢類、盤長孢屬、鐮孢屬、曲霉屬為主要類群；紅樹林內(nèi)生真菌中不產(chǎn)孢類抗微生物活性所占比例明顯較高，不同屬種的菌株對同一指示菌的抗菌作用有較大差別,對金黃色葡萄球菌和茄絲核菌有拮抗作用的菌株種類較多，同屬的內(nèi)生真菌對的病原菌拮抗作用及抗菌效果也各不相同。植物內(nèi)生真菌及其抗微生物活性的多樣性為人們開發(fā)抗菌藥物提供了重要的資源保證。

在對紅樹林內(nèi)生真菌的抗真菌活性研究發(fā)現(xiàn)，其抗真菌活性菌株比例比從水稻、香蕉等分離到的內(nèi)生真菌和其他陸生植物內(nèi)生真菌（特別是抗絲狀真菌）都要高［12-14］。這說明紅樹林內(nèi)生真菌可能比其他環(huán)境中的真菌蘊(yùn)含著更為豐富的抗真菌活性的資源。由于真菌感染是人類面臨的一個越來越嚴(yán)重的一個健康問題，特別是對于艾滋病人和其他免疫力低下的患者，開發(fā)出新的抗真菌感染的藥物顯得尤為重要。植物真菌致病菌如茄絲核菌、尖孢鐮刀菌、新月彎孢霉等都能引起多種植物的病害，而且目前沒有有效又環(huán)保方法防治，而植物內(nèi)生真菌作為生物農(nóng)藥的生物防治方法為此提供了一個新途徑。本研究結(jié)果表明，許多紅樹林內(nèi)生真菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物不僅對植物絲狀病原真菌表現(xiàn)出有著抗性而且對人類致病真菌也存在抗性，它們?yōu)殚_發(fā)新的抗真菌感染的藥物以及植物真菌病的生物防治提供了重要的資源庫，表現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景，值得進(jìn)一步深入的研究。

表2紅樹林內(nèi)生真菌代謝物的抗細(xì)菌活性和抗真菌活性（略）

Tab.2Antibacterialandantifungiactivitiesofendophyticfungifrommangroveplants

根據(jù)抑菌圈直徑比較活性,0：無抑制活性；+：≤10mm；++：10～20mm；+++：≥20mm

表3紅樹林內(nèi)生真菌抗菌活性菌株屬的分布（略）

Tab.3Proportionoftaxaofmangroveendophyticfungiofantimicrobialactivities

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生物學(xué)博士論文范文第3篇

1第一階段TCEM

醫(yī)學(xué)教育的第三階段在法語中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，簡稱TCEM。在第三階段的醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生實際上是已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、有處方權(quán)的醫(yī)生，并全日制在醫(yī)院從事住院醫(yī)生的工作。他們通常在更高年資醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下獨立完成診斷、檢查、處方、治療病人的全過程。根據(jù)?？频牟煌?，TCEM為期3~5年。全科醫(yī)學(xué)教育的TCEM為3年，目標(biāo)是培養(yǎng)家庭醫(yī)生，除了在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)外，也可以去私人診所行使家庭醫(yī)生的職能，并需要完成一定數(shù)量的理論課程的學(xué)習(xí)。其他?？?，如內(nèi)科、外科等的TCEM通常為期5年，醫(yī)學(xué)生同樣在教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)?？七M(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并完成相關(guān)理論課程的學(xué)習(xí)。TCEM結(jié)束時，醫(yī)學(xué)生必須通過醫(yī)學(xué)博士論文答辯，從而正式獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，為其醫(yī)學(xué)教育過程劃上一個圓滿的句號。

2法國醫(yī)學(xué)教育特點分析

2.1國家統(tǒng)籌計劃

法國醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計劃性，這個計劃性主要體現(xiàn)在兩個方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國對醫(yī)生的需要，決定全國醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計劃保證了通過數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個淘汰率很高、競爭很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國各地區(qū)對不同?？漆t(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同專科人數(shù)。這一計劃使得各地區(qū)各專科的執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的?？凭捅仨氁嫉胶玫拿危ＷC了醫(yī)學(xué)教育的高競爭力。

2.2重視臨床實踐

通過本文對法國醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國醫(yī)學(xué)教育中，臨床實踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實習(xí)開始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個月實習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時間非常早，且直接接觸臨床的時間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R直接運用到臨床實踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進(jìn)臨床技能的掌握。

2.3理論課程綜合性強(qiáng)

在法國的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實踐相結(jié)合。觀察這兩個階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高，需要4個學(xué)科的教師密切配合，進(jìn)行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會貫通。

2.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高

法國的高等教育都是由國家制定教學(xué)大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時候必須認(rèn)真聽講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時間有限，很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識，因此法國的醫(yī)學(xué)教育過程中，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

2.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)

為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過度醫(yī)療，法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國家提供的7692個執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個?？瓢▋?nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各專科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對基礎(chǔ)的一部分，直接面對普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要專科治療的病人分診到不同?？七M(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

2.6不斷改革中的法國醫(yī)學(xué)教育

隨著人類壽命的延長、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，法國的醫(yī)學(xué)教育也在與時俱進(jìn)，教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識。通過以上的兩個實例不難看出，法國的醫(yī)學(xué)教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。

3對我國醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示

在對于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來講，更適合作為參考對象。了解法國醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會產(chǎn)生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點，但是在某些層面確實與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會比較可觀。

3.1醫(yī)學(xué)課程改革

法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國，為了更好地適應(yīng)目前的社會經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個復(fù)雜、有意義的問題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過自主探討和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)知識。這種形式以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動進(jìn)行知識整合并鼓勵批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。

3.2醫(yī)學(xué)教育模式改革

法國醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實驗室可以進(jìn)行模擬實踐以外，大多數(shù)的時間學(xué)生沒有任何機(jī)會接觸到醫(yī)療實踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時間進(jìn)行臨床實習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過程中，中國醫(yī)學(xué)生僅有1年時間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實習(xí)、一次兩個月的暑期實習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實習(xí)（包括值班），對于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強(qiáng)我國的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。

3.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革

生物學(xué)博士論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：增值評價；中學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；成績

一、引言

如何對中學(xué)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行很好的評價一直是教育主管部門和學(xué)校關(guān)注的焦點。近年來，我國北京、上海、浙江、江西、遼寧等地一些學(xué)校已嘗試運用增值評價思想方法改進(jìn)教育評價[1-2]，部分學(xué)者也進(jìn)行了個別實證研究[3-4]。

所謂“增值”是指一定時期的學(xué)校教育對學(xué)生學(xué)業(yè)成長所帶來的積極影響。增值評價關(guān)注的是學(xué)生的絕對發(fā)展，即通過對學(xué)生目前的學(xué)習(xí)成績與過去的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行比較的一種評價模式，不同于以往的常模參照評價和標(biāo)準(zhǔn)參照評價[1]。

有專家認(rèn)為：增值評價，提供了發(fā)展性評價的視角，有利于促進(jìn)教育公平[2]。

目前，應(yīng)用于增值性評價的主要統(tǒng)計模型有：概要統(tǒng)計分析、多元線性回歸分析和多水平分析模型。鑒于程序的復(fù)雜性和數(shù)據(jù)來源受限等因素，本文利用文獻(xiàn)[1]中的“增值”評價數(shù)學(xué)模型對本校高三理科班進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量分析。

二、增值評價數(shù)學(xué)模型[1]

設(shè)一所學(xué)校某年級共有k個班級，進(jìn)校一段時間后參加某一級考試的人數(shù)為N。按照某次考試成績由高到低將這N個學(xué)生進(jìn)行排序，其中，考分相同的人數(shù)分別用P1，P2，…，Pn表示，則P1+P2+…+Pr=N.

再將這些學(xué)生的中考成績（入學(xué)成績）按照同樣的要求進(jìn)行排序，其中，考分相同的人數(shù)分別用Q1，Q2…，QS表示，則Q1+Q2+…+QS=N.

將其中某次考試和中考分?jǐn)?shù)最高的學(xué)生的權(quán)數(shù)確定為，分?jǐn)?shù)最低的學(xué)生確定為1.則其余學(xué)生按某次考試成績確定的權(quán)數(shù)依次是，，…，，

其余學(xué)生按中考成績確定的權(quán)數(shù)依次是，，…，.

如果第j個班參加某次考試的學(xué)生人數(shù)為Nj，其中某次考試分?jǐn)?shù)相同的人數(shù)由高到低分別為P1j，P2j，…，Prj.中考分?jǐn)?shù)相同的人數(shù)分別為Q1j，Q2j，…，Qsj.則P1j+P2j+…Prj=Nj，Q1j+Q2j+…Qrj=Nj.

那么各個班全體學(xué)生學(xué)習(xí)成績提高的程度Rj可用下列公式計算：Rj=×100% （j=1，2，…，k）.

三、在中學(xué)教學(xué)質(zhì)量分析中的應(yīng)用

數(shù)據(jù)來源于本校高三年級理科班9月月考成績和學(xué)期末一模成績。按照上述“增值”評價數(shù)學(xué)模型，利用計算機(jī)軟件編程，計算各班、各科、各學(xué)生的學(xué)習(xí)成績提高的程度，從一個側(cè)面對高三理科班教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行分析。

（一）評價各班成績提高程度

以高三9月月考成績作為參照，分析學(xué)期末一模成績理科各班成績的提高程度。該校高三理科有3個班，按其生源質(zhì)量高低依次分為A班，B班和C班，人數(shù)分別為32，28和18。以各班學(xué)生成績的總分為研究對象，按照上述增值評價法，可計算出各班成績增值：RA=0.9907，RB=1.0243，RC=1.1399.

進(jìn)一步可將上述模型中計算第班成績提高程度的公式推廣到計算第班每個學(xué)生學(xué)習(xí)成績提高的程度，即該生一模成績對應(yīng)的權(quán)數(shù)除以9月月考成績對應(yīng)的權(quán)數(shù)。通過計算可得該校理科3個班每個學(xué)生總分提高的程度，見表1.

根據(jù)表1各班所有學(xué)生成績提高的程度，可以描繪成柱狀圖，如圖1所示。

從RA，RB和RC可知，A班，B班，C班學(xué)生成績提高的程度呈遞增趨勢，這恰恰與其生源質(zhì)量的高低相反。從圖1和表1不難看出A班學(xué)生的成績最穩(wěn)定，退步最大的是27號學(xué)生，程度為0.6130，進(jìn)步最大的是28號學(xué)生，程度為1.3036；B班成績有一定波動，退步最大的是19號學(xué)生，程度為0.4461，進(jìn)步最大的是28號學(xué)生，程度為1.9356；C班學(xué)生成績波動最大，進(jìn)步最大的是10號學(xué)生，程度達(dá)3.0417，其進(jìn)步幅度明顯大于B班和A班，退步最大的是7號學(xué)生，程度為0.2535。

為方便比較，各班學(xué)生序號是按照9月月考成績從高到低排列。從圖1可知，A班前9名的學(xué)生成績很穩(wěn)定，B班前9名的學(xué)生成績有一定波動，C班前9名的成績波動很大。從側(cè)面反映出，學(xué)習(xí)好的學(xué)生成績相對很穩(wěn)定，學(xué)習(xí)中等或偏下的學(xué)生成績不穩(wěn)定，波動較大。

（二）評價各學(xué)科成績提高程度

利用上述增值評價數(shù)學(xué)模型，還可計算各學(xué)科增值情況。簡單起見，以A班為例，可計算出A班學(xué)生語文、數(shù)學(xué)、英語、物理、化學(xué)和生物學(xué)科成績的增值依次為0.9910、1.0073、1.0467、0.9505、0.9762和1.0361。此外，通過計算A班每個學(xué)生英語成績的增值，可繪制出A班英語成績增值圖，見圖2。

從圖2易知，10號學(xué)生英語成績下降幅度最大，30號學(xué)生提升程度最大。當(dāng)然，按此增值進(jìn)行排序可快速分析學(xué)生英語成績進(jìn)步情況。同理，也可計算出A班學(xué)生其他學(xué)科成績的增值，分析類似。為節(jié)省篇幅，僅給出A班7名學(xué)生各科成績增值數(shù)據(jù)，見表2.

（三）評價某學(xué)生各科成績提高程度

表2不僅能反映各學(xué)科每個學(xué)生的增值，還可反映每個學(xué)生各學(xué)科成績的增值。將每個學(xué)生各科增值繪制成圖，更有利于了解每個學(xué)生各科學(xué)習(xí)情況。下面給出A班2號學(xué)生各科成績的增值圖，如圖3所示。容易看出，2號學(xué)生語文成績提高程度最大，物理次之，數(shù)學(xué)退步最大，英語次之，化學(xué)和生物變化不大。

四、小結(jié)

本文采用的“增值”評價法簡單有效，可計算出各班、各科及各學(xué)生成績的增值，其柱狀圖非常直觀，有利于教學(xué)質(zhì)量分析。雖然該方法未考慮到平均分和標(biāo)準(zhǔn)差，具有一定的缺陷，但此方法作為中學(xué)教學(xué)質(zhì)量評價的一個指標(biāo)非常可取。

參考文獻(xiàn)：

[1]田樹林，吳萬輝，田雄飛.中學(xué)教學(xué)質(zhì)量“增值”評價研究[J].中國科技博覽，2012，（30）：496-497.

[2]方鴻琴.增值評價：以發(fā)展性評價促進(jìn)教育公平[J].中國社會科學(xué)報，2013，（515）.

生物學(xué)博士論文范文第5篇

上海龍華醫(yī)院堅持不懈地走“名醫(yī)、名科、名院”發(fā)展之路，迄今名醫(yī)薈萃、人才輩出。2001年，醫(yī)院首創(chuàng)“名中醫(yī)工作室”傳承模式，堪稱全國中醫(yī)界學(xué)習(xí)典范。如今，上海龍華醫(yī)院由31位名老中醫(yī)所帶領(lǐng)的工作室，在各自的學(xué)科領(lǐng)域掌舵領(lǐng)航、薪火傳承，160余名中青年名中醫(yī)嶄露頭角。在此基礎(chǔ)上，作為一所“研究型中醫(yī)院”，上海龍華醫(yī)院陸續(xù)培養(yǎng)出28支龍醫(yī)團(tuán)隊、28位龍醫(yī)學(xué)者、280名龍醫(yī)團(tuán)隊成員，如春筍般涌現(xiàn)的新生力量正在接過“繼承、發(fā)展、創(chuàng)新”的接力棒，逐步承擔(dān)起醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)、轉(zhuǎn)化、推廣的重任?？梢宰院赖刂v，上海龍華醫(yī)院不僅為上海乃至全國培養(yǎng)了一大批醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的中醫(yī)藥人才，更是鉆研出一大批原創(chuàng)性中醫(yī)臨床科研成果。目前，上海龍華醫(yī)院成為全國唯一承擔(dān)兩個重點研究病種的國家中醫(yī)臨床研究基地，并以優(yōu)異的成績完成一期建設(shè)，順利進(jìn)入二期建設(shè)。

經(jīng)過幾代學(xué)術(shù)帶頭人堅持不懈的努力，上海龍華醫(yī)院在中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)腫瘤、中醫(yī)外科、中醫(yī)腎病、中醫(yī)脾胃病、中醫(yī)呼吸病等領(lǐng)域均取得重大創(chuàng)新，相繼成為國家重點學(xué)科建設(shè)單位。時至今日，上海龍華醫(yī)院走出了一條“國內(nèi)領(lǐng)先、亞洲著名、國際知名”的現(xiàn)代中醫(yī)傳承與創(chuàng)新發(fā)展之路，并在探索如何建設(shè)現(xiàn)代化研究型中醫(yī)院的發(fā)展道路上積累了一定經(jīng)驗。可以說，不忘中醫(yī)文化之本的“龍醫(yī)人”帶著濃厚的“中藥味”，在不斷變換的時代中傳承著歷史賦予的重任。

展望未來，上海龍華醫(yī)院將進(jìn)一步圍繞“打基礎(chǔ)、建機(jī)制、謀長遠(yuǎn)、出成果”的總體要求，堅持以臨床研究為根本，強(qiáng)化臨床科研規(guī)范化，培養(yǎng)高水平人才與隊伍，基地與醫(yī)院相互依托，不斷完善學(xué)科與基地聯(lián)動發(fā)展機(jī)制，為實現(xiàn)國家中醫(yī)臨床研究基地總體建設(shè)目標(biāo)繼續(xù)努力。

中西結(jié)合 醫(yī)研融匯

現(xiàn)如今，提及老中醫(yī)，難免給人一種“玄之又玄”的錯覺：望聞問切，把脈開診，之乎者也，寫方抓藥。

全自動多色分析流式細(xì)胞儀系統(tǒng)、多功能全自動樣本制備工作站、熒光倒置顯微鏡、病理圖像分析儀、冰凍切片機(jī)、Micro-CT圖像采集與分析工作站、Ⅰ期臨床試驗病房、GCP研究平臺、臨床科研信息一體化平臺……走進(jìn)上海龍華醫(yī)院，各類實驗室，各種各樣的進(jìn)口實驗設(shè)備可謂琳瑯滿目、種類齊全。讓人不禁心生疑惑，這難道是中醫(yī)院嗎？

不錯，這是一所現(xiàn)代化的研究型中醫(yī)院。

在人們的傳統(tǒng)觀念中，中醫(yī)通常根據(jù)經(jīng)驗診治，不作試驗、缺乏數(shù)據(jù)、鮮有分析，全憑個體經(jīng)驗感覺。正是在這種所謂“黑箱理論”的影響下，困于難以找到符合現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)框架的理論根據(jù)，傳統(tǒng)中醫(yī)一直飽受歐美發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)界的詬病。上海龍華醫(yī)院一改久有的“經(jīng)驗”體系，引進(jìn)現(xiàn)代化、國際化研究模式，與西方國家采用同樣的試驗標(biāo)準(zhǔn)、同樣的臨床設(shè)計方案、同樣的檢測方法，參照“循證醫(yī)學(xué)”要求，不斷填補(bǔ)與夯實基礎(chǔ)理論研究與臨床實踐的循證證據(jù)。

具體而言，中醫(yī)治療惡性腫瘤，被譽(yù)為是繼西醫(yī)手術(shù)、放療、化療“三大法寶”之外的“第四把利劍”。但是長期以來中醫(yī)多采用以攻邪為主的“攻法治療”，治療效果不甚顯著。令人贊嘆的是，上海龍華醫(yī)院腫瘤科劉嘉湘教授突破了這一理論瓶頸，以現(xiàn)代科學(xué)方法不斷豐富“扶正治癌”法則，成為中醫(yī)治療腫瘤“鑄劍師”中的佼佼者。而“鑄劍征途”耗費了他長達(dá)半個世紀(jì)的歲月年華。

歷經(jīng)多年臨床實踐與探索研究，1972年，劉嘉湘教授提出“扶正法”治療惡性腫瘤，并總結(jié)出了一套行之有效的中醫(yī)藥治療惡性腫瘤以及防治腫瘤放、化療毒性反應(yīng)的中醫(yī)診治體系。創(chuàng)始之初，他遭受到超出預(yù)估的質(zhì)疑與詆毀。為了得出最準(zhǔn)確的試驗數(shù)據(jù)，劉嘉湘嚴(yán)格采用國際科學(xué)試驗方法。一開始不知道是隨機(jī)試驗好還是隊列研究好，他就去咨詢統(tǒng)計學(xué)專家，得知隨機(jī)數(shù)據(jù)更有代表性就堅定選擇隨機(jī)化設(shè)計。他嚴(yán)格遵循西醫(yī)統(tǒng)計學(xué)方法執(zhí)行，將患者隨機(jī)分組，一組只采用化療，另一組僅給予中藥，第三組既接受化療又服用中藥，方法學(xué)規(guī)范、嚴(yán)格流程控制，每天護(hù)士定時定量備藥、發(fā)藥、監(jiān)督吃藥，謹(jǐn)防患者亂吃藥等偏倚因素干擾。最后，數(shù)據(jù)統(tǒng)計全部由第三方把控。而且，前期動物實驗的數(shù)據(jù)資料齊備。

從“六五”、“七五”、“八五”直至“十一五”，劉嘉湘觀察了上千個病例，應(yīng)用實驗?zāi)[瘤學(xué)、現(xiàn)代免疫學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞分子生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)方法，進(jìn)行臨床觀察與動物體內(nèi)外實驗研究，統(tǒng)計了大量病患的5年生存率、中位生存期等硬指標(biāo)數(shù)據(jù)。最終論證了由他研發(fā)的“扶正中藥”――金復(fù)康的顯著治療效果。前瞻性隨機(jī)對照研究結(jié)果顯示，金復(fù)康治療組患者中位生存期為13.5個月，5年生存率為11.17%；中藥聯(lián)合化療組患者的中位生存期為15個月，5年生存率為20.71%，均優(yōu)于單純化療組患者（8.9個月）。

在一系列臨床有效病例和經(jīng)得住考驗的循證數(shù)據(jù)面前，人們不由得口服心服。目前，由他首創(chuàng)的“扶正治癌法”不僅被國內(nèi)中醫(yī)、西醫(yī)學(xué)術(shù)界廣泛接納，成為中醫(yī)藥治療腫瘤的主要治則之一，而且獲得世界醫(yī)學(xué)重視。至今，這位79歲的抗癌大師仍活躍在臨床一線。

除金復(fù)康口服液外，劉嘉湘在“扶正治癌”理論基礎(chǔ)上研發(fā)的肺癌中藥治療新藥還包括芪天扶正膠囊，以及中藥外貼治療癌痛的蟾烏巴布膏。臨床證據(jù)表明，上述扶正中藥不僅能夠提高機(jī)體細(xì)胞的免疫能力、有顯著鎮(zhèn)痛效果，有效率高達(dá)93%，同時長期用藥無成癮性和毒副作用風(fēng)險，堪稱國內(nèi)首創(chuàng)并達(dá)國際先進(jìn)水平，被原國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)為國家級中藥新藥。憑著這些沉甸甸、高含金量的數(shù)據(jù)分析、實驗報告，中藥新藥“金復(fù)康”還喜獲素以標(biāo)準(zhǔn)苛刻著稱的美國藥監(jiān)界首肯，經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)現(xiàn)于美國紀(jì)念斯隆?凱特林癌癥中心進(jìn)行Ⅱ期臨床試驗。一旦通過，我國首個治療肺癌的中藥新藥將有望步入國際市場。

交叉協(xié)作 佳績頻傳

中醫(yī)學(xué)不僅要知其然，更要知其所以然。不同于傳統(tǒng)中醫(yī)的“固執(zhí)己見”，在科研上，上海龍華醫(yī)院歷來鼓勵龍醫(yī)人大膽創(chuàng)新，提出“向西醫(yī)同道學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)院臨床科研能力”的宗旨。

在骨傷科王擁軍教授頭腦中，科學(xué)研究也需要戰(zhàn)略眼光，要把握科學(xué)研究和社會發(fā)展大勢；既要具備清醒的自我認(rèn)識、開放的全球視野、強(qiáng)烈的危機(jī)意識和高瞻遠(yuǎn)矚的眼光，同時要明白博大精深的中醫(yī)理論在世界醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)發(fā)展中具有的原創(chuàng)性科研意義；以古鑒今，深刻理解中西方文化與醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，虛心學(xué)習(xí)并開拓創(chuàng)新之術(shù)。他將上述中醫(yī)科研思想高度濃縮為“取勢、明道、優(yōu)術(shù)”六個字。

在美國羅切斯特大學(xué)完成博士后研究工作回國后，眼界大開的王擁軍率先在脊柱病研究所“大展拳腳”，啟動一系列改革：建立中醫(yī)脊柱病、骨代謝疾病以及骨免疫疾病實驗室，引進(jìn)并完善“符合中醫(yī)特色，具有世界水平”的實驗室管理技術(shù)，將脊柱三維步態(tài)分析系統(tǒng)、芯片檢測技術(shù)、Micro-CT、RNAi、系統(tǒng)生物學(xué)、基因敲除和轉(zhuǎn)基因模式動物技術(shù)等先進(jìn)科技方法運用于中醫(yī)藥研究。他在國內(nèi)中醫(yī)院校率先建立基于表達(dá)特異性報導(dǎo)基因克隆細(xì)胞株的體外藥物篩選平臺，以及基于基因敲除、轉(zhuǎn)基因動物的體內(nèi)藥物篩選平臺……

不僅如此，上海龍華醫(yī)院向來注重多學(xué)科交叉協(xié)作中醫(yī)藥防治惡性腫瘤的實驗研究，除與國內(nèi)高校保持合作外，亦先后與哈佛大學(xué)、霍普金斯大學(xué)、華盛頓大學(xué)等5所美國大學(xué)，英國利物浦大學(xué)、加拿大溫哥華大學(xué)、澳大利亞悉尼大學(xué)等建立長期穩(wěn)固的臨床與科研合作關(guān)系。2005年，上海龍華醫(yī)院在泰國華僑中醫(yī)院開設(shè)龍華中醫(yī)腫瘤中心；2007年，再與新加坡義安中醫(yī)藥中心達(dá)成協(xié)議，長期選派人員開展相關(guān)臨床任務(wù)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)量不斷上升同時大力推進(jìn)了與國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作交流。

近年，上海龍華醫(yī)院的中醫(yī)理論創(chuàng)新、中醫(yī)方法學(xué)研究、中藥復(fù)方研究、證病結(jié)合研究能力不斷提高，SCI收錄學(xué)術(shù)論文影響因子逐漸提高。通過不懈努力，現(xiàn)已經(jīng)完成“扶正祛邪法”、“益氣化瘀補(bǔ)腎法”、“筋骨平衡法”、“健脾法為主”、“益氣養(yǎng)陰、調(diào)攝沖任法”等多項子領(lǐng)域臨床診療規(guī)范與療效評價研究。例如，治療非小細(xì)胞肺癌臨床診療規(guī)范與療效評價標(biāo)準(zhǔn)研究，“益氣化瘀補(bǔ)腎法”治療頸椎病的臨床診療規(guī)范與療效評價標(biāo)準(zhǔn)研究，“筋骨平衡法”防治慢性筋骨病，“健脾法為主”辨證治療中晚期胃癌臨床診療規(guī)范與療效評價標(biāo)準(zhǔn)研究，“益氣養(yǎng)陰、調(diào)攝沖任法”治療乳腺癌的臨床診療規(guī)范與療效評價標(biāo)準(zhǔn)研究等。肺癌中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)和療效評價標(biāo)準(zhǔn)被列入原國家食品藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，頸椎病中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)被納為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項目，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合頸腰綜合征診療指南成為中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會規(guī)范，脊柱側(cè)彎體療操治療青少年脊柱側(cè)彎成為國家中醫(yī)藥管理局推廣項目。

5年來，上海龍華醫(yī)院還先后獲得國家科技進(jìn)步獎二等獎、中華醫(yī)學(xué)獎一等獎、中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步獎一等獎、中國中西醫(yī)結(jié)合獎一等獎、上海市科技進(jìn)步獎一等獎等各類獎項30多項；獲得國家發(fā)明專利授權(quán)17項，公示19項；形成165個醫(yī)院制劑，擁有中藥新藥證書12項，實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化39項，成果推廣應(yīng)用19項。

再者，國家中醫(yī)臨床研究基地、國家教育部重點學(xué)科、國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科/重點研究室/中醫(yī)三級實驗室、衛(wèi)生部“十二五”國家臨床重點?？啤⑸虾Ｊ信R床醫(yī)學(xué)中心/“重中之重”臨床醫(yī)學(xué)中心、百余國家級科研項目、科研項目級別、項目量和科研經(jīng)費在上海市同類醫(yī)院均名列第一……這累累碩果絕非偶然。

作為上海唯一擁有上海市中醫(yī)外科和中醫(yī)腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心兩家臨床醫(yī)學(xué)中心的中醫(yī)院，科研一直都是上海龍華醫(yī)院的重中之重?！耙钥蒲袨楹诵膸优R床，以臨床為基礎(chǔ)帶動科研創(chuàng)新”，即臨床產(chǎn)生的問題由研究所研究，研究所研發(fā)的技術(shù)、藥物再由臨床檢驗。正是得益于此醫(yī)研融合，上海龍華醫(yī)院這所中醫(yī)院才能在與西醫(yī)院的慘烈競爭中辟出一條“康莊大道”，永葆中醫(yī)的神奇魅力。

老干扶持 小荷初綻

在上海龍華醫(yī)院，尊老是一種傳統(tǒng)。

碩士生、博士生高級別“徒弟”每日接送“老師傅”上下班，中午幫著打飯，陪同“師傅”前往外地開會調(diào)研……事無巨細(xì)，凡是和師傅有關(guān)的工作，徒弟們?nèi)加H力親為。點點滴滴，都出自內(nèi)心的敬重與愛戴。

老中醫(yī)，愈老愈貴。54年前，黃文東等八位知名老中醫(yī)齊聚上海龍華醫(yī)院，將畢生行醫(yī)所學(xué)帶來并留在這里。他們對醫(yī)院精心“呵護(hù)”，為醫(yī)院的成長奠定了扎實的學(xué)術(shù)與人文基石。繼第一代“元老”之后，胡建華、姚乃中、邵長榮、王大增、劉嘉湘、施杞、陸德銘等28位第二代名中醫(yī)漸行成長成熟并挑起大梁。

新生代力量的培養(yǎng)始終是上海龍華醫(yī)院的核心工作。傳統(tǒng)中醫(yī)，以名醫(yī)招收弟子的方式得以傳承。上海龍華醫(yī)院不僅一直堅守著“師徒”傳承模式，并創(chuàng)造性地提出了“名中醫(yī)工作室”。由醫(yī)院牽頭，名老中醫(yī)公開招收學(xué)生，各位學(xué)生可自愿報名，經(jīng)遴選后正式獻(xiàn)花鞠躬拜師，一位老中醫(yī)親帶3？5名學(xué)生。每周，工作室的師生要共同門診2？4次，并一起參與查房，由老師口授心傳，確保弟子如愿得償“真?zhèn)鳌薄５茏觽冊诔阶?、整理病案、報成果、口授?nèi)容整理匯編過程中受益匪淺。名中醫(yī)劉嘉湘總結(jié)提出，有的東西不是書本上能學(xué)到的，要多聽多看，有時候一兩句話卻都是非常重要的，都是經(jīng)驗之談。

“名中醫(yī)工作室”為上海龍華醫(yī)院培養(yǎng)了一撥又一撥“名師高徒”，如婦科李祥云教授、學(xué)生鄭錦，骨傷科施杞教授、學(xué)生王擁軍，腎內(nèi)科陳以平教授、學(xué)生鄧躍毅等。2007年施杞與王擁軍師徒二人同時榮獲“上海市勞動模范”，一時傳為美談。

王擁軍對師傅施杞教授滿懷感激之情，因為對他而言，施杞不只是傳道授業(yè)解惑的長者，更是如同父親一般的親人。正所謂“一日為師，終生為父”?；叵氘?dāng)年，王擁軍有機(jī)會公費出國深造，但必須交納保證金，施杞“擁軍出國，我來擔(dān)保，不用交押金！”的一句話令王擁軍銘記一生。師傅傳承給學(xué)生的，不單是學(xué)術(shù)思想，還有一種精神。師傅常說“于仁厚處用心，于熟精處用功。對待患者博愛，對待學(xué)術(shù)踏實”，這種仁愛、博愛的醫(yī)德，又何嘗不是前輩們留給我們最美好、最珍貴的一劑“良藥”。循著師傅的足跡，現(xiàn)今王擁軍也已桃李天下，徒弟梁倩倩博士榮登“全國百篇優(yōu)秀博士論文獎”得主，這在上海市中醫(yī)界尚屬首例。

毋庸置疑的是，“名中醫(yī)工作室”發(fā)掘中醫(yī)古籍經(jīng)典并融匯新知，為中醫(yī)繼承發(fā)展留下了理論精華。數(shù)據(jù)顯示，自工作室創(chuàng)建以來，已然整理醫(yī)案醫(yī)話超過萬則，臨床隨診筆記兩萬余篇，出版書籍230余種，千余篇，而且收集了大量的寶貴影像資料。劉嘉湘教授的“扶正法治癌”，朱培庭教授的“膽病從肝論治”，鄒菊生教授的“眼深部望診、角膜深層辨證”等，無不成為現(xiàn)代中醫(yī)理論創(chuàng)新的經(jīng)典之作。

如今，上海龍華醫(yī)院已從當(dāng)年的“元老”豐富發(fā)展為擁有31個“名中醫(yī)工作室”的全國示范中醫(yī)院、上海市三級甲等醫(yī)院。而且“名中醫(yī)工作室”效應(yīng)已席卷全國各大中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成為中醫(yī)傳承的不二法門，其中不乏全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、上海市海派中醫(yī)流傳傳承研究基地。2012年9月8日，上海龍華醫(yī)院又率先創(chuàng)立了全國首個以專家姓名冠名的中醫(yī)流派學(xué)術(shù)研究中心――“石筱山傷科學(xué)術(shù)研究中心”。

再者，上海龍華醫(yī)院針對年輕人的苗圃計劃、龍醫(yī)團(tuán)隊系列人才培養(yǎng)方案陸續(xù)出臺。新的學(xué)科人才培養(yǎng)理念以及中醫(yī)復(fù)合型人才“六結(jié)合培養(yǎng)模式”再次大放異彩。“六結(jié)合培養(yǎng)模式”，具體包括中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，理論與臨床實踐結(jié)合，醫(yī)古文與外語結(jié)合，醫(yī)藥學(xué)與生物學(xué)結(jié)合，傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合，業(yè)務(wù)技術(shù)與組織管理結(jié)合。

此外，上海龍華醫(yī)院“注重人格培養(yǎng)，立身樹人”。因為，中醫(yī)藥要發(fā)展、要走出國門，更需要優(yōu)秀的中醫(yī)科研人員。由此，醫(yī)院要求學(xué)生加強(qiáng)外文文獻(xiàn)的閱讀和整理，要求在國外高水平的期刊上發(fā)表文章，要求他們在規(guī)定的時間內(nèi)完成任務(wù)。正是在這種嚴(yán)格要求的氛圍下，研究所的創(chuàng)新團(tuán)隊佳績頻傳。

半畝方溏一鑒開，天光云影共徘徊。問渠哪得清如許，唯有源頭活水來。施杞教授根據(jù)長期的臨床、科研與教學(xué)實踐，總結(jié)出“1+1>2”的人才培養(yǎng)超越模式。“1”是指施杞教授對學(xué)生們所做的工作――“引路、鋪路、養(yǎng)路”，即引領(lǐng)學(xué)科形成具有競爭力的科研思路，培育弟子們獻(xiàn)身中醫(yī)藥事業(yè)的高尚情操。他堅持一手抓軟件、一手抓硬件，建成了全國一流的中醫(yī)骨傷科現(xiàn)代研究平臺。2012年，施杞教授榮獲“上海市教書育人楷模”榮譽(yù)稱號。正是在這些培養(yǎng)模式軌道中，上海龍華醫(yī)院走出了王擁軍、許玲、季光、莫文、李和根、劉勝、張惠勇、梁倩倩、楊燕萍、卞琴、崔學(xué)軍、李晨光、王琛、王琳、鐘逸斐、孫建立等后輩翹楚。

軟硬俱佳 云帆滄海

走進(jìn)國際學(xué)界，將中醫(yī)藥發(fā)揚光大，雄心勃勃的“龍醫(yī)人”從沒有停下腳步。閉門造車的中醫(yī)發(fā)展模式已讓傳統(tǒng)中醫(yī)吃盡了苦頭，走不出國門、得不到國際認(rèn)可。而在全球化的今天，沒有國際影響就等意味著沒有競爭力。作者認(rèn)定醫(yī)院必須培養(yǎng)一批不但中醫(yī)功底厚實而且具備中西醫(yī)結(jié)合實力的復(fù)合人才，談國際影響才不是一句空話。

在施杞教授、王擁軍教授的帶領(lǐng)下，“前移式培養(yǎng)模式”率先在脊柱病研究所實行。近5年，研究所共計投入超過160萬元，資助優(yōu)秀醫(yī)生、科研骨干、優(yōu)秀博士研究生出國深造，學(xué)成之后再為醫(yī)院、為研究所、為國家做貢獻(xiàn)。截至今日，上海龍華醫(yī)院先后派出17個博士研究生“好苗子”中，學(xué)成期滿的12位已滿載16個國際級學(xué)術(shù)獎項悉數(shù)“衣錦還鄉(xiāng)”。

歸功于“有中醫(yī)內(nèi)涵的留學(xué)博士”，研究所成功申請到3個國家級重大國際合作項目，這在過去是龍醫(yī)人想也不敢想的事情。目前，這所中國中醫(yī)藥界的首家脊柱病研究所已與美國、英國、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家的多所著名高校達(dá)成長期合作協(xié)議，攜手深化中醫(yī)藥防治椎間盤退變性疾病、中醫(yī)藥促進(jìn)脊髓修復(fù)與再生以及中醫(yī)藥治療骨退變性疾病等相關(guān)領(lǐng)域研究。

2008年，上海龍華醫(yī)院被國家發(fā)改委和國家中醫(yī)藥管理局定格為“國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位”，同期承擔(dān)中醫(yī)藥防治“惡性腫瘤”和“骨退行性病變”二大疾病系的研究。2012年，醫(yī)院成為上海市“重中之重”的“中醫(yī)藥防治慢?。◥盒阅[瘤、骨退行性病變）臨床醫(yī)學(xué)中心”。

上海龍華醫(yī)院再接再厲、不斷奮進(jìn)，今年又組織申請了“中醫(yī)藥防治惡性腫瘤國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心”。意義有三：其一，結(jié)合國家中長期科技發(fā)展戰(zhàn)略，以中醫(yī)藥防治惡性腫瘤的臨床規(guī)范化研究評價為切入點，以高水平臨床循證醫(yī)學(xué)研究為核心，構(gòu)建中醫(yī)藥綜合防治惡性腫瘤臨床科研協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，使臨床研究水平達(dá)到國際規(guī)范化要求，并不斷向社區(qū)、基層轉(zhuǎn)化。其二，建立國際臨床規(guī)范化研究技術(shù)平臺，使之成為我國乃至國際中醫(yī)藥治療惡性腫瘤臨床評價的基地和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，取得具有自主知識產(chǎn)權(quán)的原創(chuàng)性成果。其三，積極開展應(yīng)用基礎(chǔ)研究，采用系統(tǒng)生物學(xué)方法和技術(shù)揭示“扶正治癌”治療惡性腫瘤的生物學(xué)基礎(chǔ)，為中醫(yī)腫瘤學(xué)的臨床推廣應(yīng)用提供理論支撐。

這是上海龍華醫(yī)院給自己規(guī)劃出的三點新坐標(biāo)，無疑對科研水平、臨床水平、國際合作、人才儲備、硬件配套再次提出新的更高要求。

在這里，任何一個決策都經(jīng)歷過規(guī)范的“循證分析”考證。醫(yī)院相關(guān)人員負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)，把全國各家同類型醫(yī)院的政策數(shù)據(jù)全都匯總起來，共計分析了973例，同時制定出96個參數(shù)，十幾大項用于政策研究。繼而，借助醫(yī)學(xué)科研循證方法，包括科技投資比例、配備專業(yè)人員、科技成本效益產(chǎn)出比等醫(yī)院建設(shè)的各核心要素標(biāo)準(zhǔn)都具備科學(xué)的政策研究和指標(biāo)依據(jù)。每一項決策都確保了雄圖壯志的主觀意愿與科學(xué)管理理念、手段的客觀保障有機(jī)和諧。

在合理宏觀決策同時，上海龍華醫(yī)院更強(qiáng)調(diào)“精細(xì)化管理”，使辦公流程更加科技化。通過計劃、統(tǒng)籌、決策，通過信息化技術(shù)監(jiān)督執(zhí)行，行政科研效率大大提高，為民眾服務(wù)更為便捷。

目前，一幢總面積37245m2的17層綜合大樓，一幢規(guī)劃面積13500m2的10層科研大樓拔地而起，研究型門診、研究型病房、醫(yī)技用房、臨床教學(xué)、教育部重點實驗室、臨床科研信息中心等基建藍(lán)圖指日可成。