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補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則范文第1篇

一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象、方式和實(shí)施時(shí)間

凡是參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人要參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是**市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市社保局）直接為被保險(xiǎn)人集體投?；蛳蛏虡I(yè)性保險(xiǎn)公司投保，被保險(xiǎn)人在因病住院和部分特殊病種門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)自付額達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)至最高限額的部分（符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用支付范圍）由承保單位負(fù)責(zé)賠付的一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)從**年12月1日起實(shí)施，**年1月可享受有關(guān)待遇。

二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與個(gè)人共負(fù)，分別按每人每月從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付1元和被保險(xiǎn)人個(gè)人帳戶(hù)支付3元，統(tǒng)一向承保單位繳交。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可根據(jù)基金積累、醫(yī)療消費(fèi)水平變化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況適當(dāng)調(diào)整。

三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

(一)被保險(xiǎn)人因病住院發(fā)生費(fèi)用，以醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)自付費(fèi)用超過(guò)2000元（含2000元）至最高限額10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分為賠付額，由承保單位賠付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

(二)患惡性腫瘤的放療或化療、慢性腎衰透析治療、器官移植的抗排斥治療、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動(dòng)肝炎、重型糖尿病、心絞痛反復(fù)發(fā)作、肝硬化（失代償期）、高血壓病二期以上（含二期）、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期但不需透析治療）、腦血管疾?。X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞）、惡性（非放、化療治療）、慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)肺急性感染等特殊病種門(mén)診所發(fā)生的自付費(fèi)用經(jīng)市社保局審核后，由承保單位按年內(nèi)累計(jì)自付費(fèi)用超過(guò)2000元（含2000元）至30000元（含30000元）的部分給予90%賠付。

四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇管理辦法

(一)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的被保險(xiǎn)人，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，再享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。

(二)單位和個(gè)人不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，從欠繳的次月起，暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，同時(shí)也暫停享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。單位和個(gè)人按規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后才能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)算辦法

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則范文第2篇

關(guān)鍵詞 大學(xué)生 醫(yī)療保險(xiǎn) 對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：F840.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1我國(guó)高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的意義

高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。學(xué)生因疾病、負(fù)傷、生病時(shí)，提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的保險(xiǎn)。大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由國(guó)家、學(xué)校共同負(fù)擔(dān)，以減輕學(xué)生，家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)的保險(xiǎn)。

我國(guó)高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)被納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，重點(diǎn)保障大學(xué)生的住院和門(mén)診大病醫(yī)療，并繼續(xù)做好日常醫(yī)療工作，逐步提高醫(yī)療保障水平。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集機(jī)制和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生予以重點(diǎn)補(bǔ)助。

2大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

（1）造成學(xué)生參保積極性不高的原因主要有三個(gè)， 大學(xué)生參保意識(shí)淺薄。大學(xué)生處在身體狀況最佳時(shí)期，有些人認(rèn)為自己身體好，發(fā)病率低，因此不愿意參保。 大學(xué)生對(duì)加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不了解。學(xué)校直接將社會(huì)保障卡發(fā)給了學(xué)生，而學(xué)生除了拿到卡再也沒(méi)有收到任何通知事項(xiàng)，導(dǎo)致很多大學(xué)生雖然參加了醫(yī)療保險(xiǎn)但對(duì)此項(xiàng)制度不是很了解。 政策的不了解。一些過(guò)去享有公費(fèi)醫(yī)療制度的同學(xué)對(duì)新的大學(xué)生醫(yī)保制度有些誤解，新的大學(xué)生醫(yī)保制度很明顯傾向于保護(hù)患重大病的學(xué)生，對(duì)于平常的小病則就需要學(xué)生自己掏腰包來(lái)支付一定的費(fèi)用。

（2）學(xué)校有關(guān)部門(mén)由于自身利益受損，導(dǎo)致對(duì)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性不高。當(dāng)前很多學(xué)校為本校學(xué)生投保商業(yè)保險(xiǎn)，在選擇商業(yè)保險(xiǎn)公司時(shí)一般實(shí)行招標(biāo)的方式。中標(biāo)的保險(xiǎn)公司一般會(huì)給學(xué)校相關(guān)部門(mén)一定的回扣當(dāng)做管理費(fèi)用，并且會(huì)派專(zhuān)員來(lái)負(fù)責(zé)學(xué)生參保理賠的工作。新的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度不僅不會(huì)給學(xué)校回扣，同時(shí)原來(lái)屬于保險(xiǎn)公司專(zhuān)員負(fù)責(zé)的各項(xiàng)事務(wù)轉(zhuǎn)嫁到學(xué)校相關(guān)部門(mén)自己負(fù)責(zé)，增加了不少工作量。

（3）校醫(yī)院條件較差，學(xué)生就醫(yī)困難。為大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供服務(wù)的一般是校醫(yī)院或是參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院。新的大學(xué)生醫(yī)保制度中規(guī)定門(mén)診要以校醫(yī)院為首診?？梢钥闯?，校醫(yī)院與大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)關(guān)系密切，然而現(xiàn)實(shí)情況是校醫(yī)院服務(wù)態(tài)度差，醫(yī)療條件落后，藥品質(zhì)量、療效不佳等，使得大學(xué)生一般不會(huì)選擇校醫(yī)院。

（4）自2008年國(guó)家出臺(tái)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革意見(jiàn)以來(lái)，各地政府都積極響應(yīng)，出臺(tái)了相關(guān)政策，把大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，但在具體細(xì)則上各省差異較大。導(dǎo)致各地大學(xué)生醫(yī)保政策差異較大，統(tǒng)籌程度低。

3我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對(duì)策建議

（1）建立新型大學(xué)生醫(yī)療保障體系。 強(qiáng)制在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，滿(mǎn)足大學(xué)生日常醫(yī)療和大病醫(yī)療。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍后，無(wú)論是部屬高校還是地方高校，公立學(xué)校還是私立學(xué)校，只要所屬同一地區(qū)，每位學(xué)生都可以享受到同等的財(cái)政補(bǔ)貼和基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。此舉有利于促進(jìn)教育公平和社會(huì)公平，更是發(fā)展和諧社會(huì)的需要。 鼓勵(lì)學(xué)生參加商業(yè)保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充?？紤]到每位學(xué)生對(duì)醫(yī)療需求層次的不同，政府應(yīng)該大力發(fā)展除城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的其他補(bǔ)充險(xiǎn)。 完善大學(xué)生醫(yī)療救助體系，保障貧困生和重癥學(xué)生患者的醫(yī)療需求。

（2）法律規(guī)定大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)要采取強(qiáng)制性，學(xué)校代為收繳保險(xiǎn)費(fèi)用，明確規(guī)定不同地區(qū)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和給付標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，劃分醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，規(guī)范異地就醫(yī)的支付方式、各相關(guān)機(jī)構(gòu)與個(gè)體之間的關(guān)系、權(quán)利與義務(wù)。此外，也需要明確規(guī)定大學(xué)生慈善基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理細(xì)則，這樣大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的各個(gè)主體都有了明確的責(zé)任劃分，使制度更加規(guī)范、有序的運(yùn)行。

（3）政府要根據(jù)實(shí)際需要，制定合理基金預(yù)算，改變現(xiàn)實(shí)中政府低投入的現(xiàn)狀。 要加大對(duì)在校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的投入，明確各級(jí)政府責(zé)任，合理地劃分其財(cái)政比例，提高大學(xué)生的保障標(biāo)準(zhǔn)，完善相關(guān)的醫(yī)療救助制度和繳費(fèi)減免制度。 給予部分高校財(cái)政投入，使其健全基本醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平。 在政策宣傳、規(guī)范管理、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面加大投入來(lái)不斷健全高校醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。政府對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)生、對(duì)政府本身等進(jìn)行有效的限制和監(jiān)督，使大學(xué)生能享受到公平、及時(shí)、合理的醫(yī)療服務(wù)。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一劃入高校所在地區(qū)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，不允許任何單位、個(gè)人侵占、挪用。

（4）要樹(shù)立預(yù)防勝于治療的理念。針對(duì)有些學(xué)生對(duì)新的醫(yī)保制度不夠了解，學(xué)校和社保機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)制度的宣傳，使大學(xué)生充分認(rèn)識(shí)醫(yī)保。 將制度的具體內(nèi)容、定點(diǎn)醫(yī)院、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)知識(shí)印刷成小冊(cè)子發(fā)給學(xué)生閱讀； 可通過(guò)校園網(wǎng)站、學(xué)生社團(tuán)等向?qū)W生們大力宣傳新的醫(yī)保制度； 可以請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士到本校進(jìn)行專(zhuān)題講座，介紹大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、具體實(shí)施辦法，有哪些補(bǔ)貼政策等，使大學(xué)生充分了解新的制度，提高其參保積極性。

4結(jié)語(yǔ)

隨著全面深化改革，城鎮(zhèn)化的穩(wěn)步推進(jìn)，為我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)提供了巨大的發(fā)展空間和潛力，可以預(yù)見(jiàn)，我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)正在高速完善，同時(shí)對(duì)國(guó)民社會(huì)各行業(yè)的發(fā)展起到良好的助推作用。

作者簡(jiǎn)介：羅偉越（1992-）女 湖北黃石人，漢族，本科。武漢東湖學(xué)院金融專(zhuān)業(yè)2012級(jí)本科生，研究方向：金融學(xué)。

參考文獻(xiàn)

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則范文第3篇

關(guān)鍵詞：靈活就業(yè)人員；醫(yī)療保險(xiǎn)；政策和措施

隨著就業(yè)形式日益多樣化和個(gè)體私營(yíng)企業(yè)從業(yè)人員逐年上升的趨勢(shì)，城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保已經(jīng)成為我國(guó)政府勞動(dòng)保障工作的重點(diǎn)和全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

2003年，國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部了《關(guān)于靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。各省、市（州）根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)相繼制定并出臺(tái)了相關(guān)實(shí)施細(xì)則和辦法，這些相關(guān)政策和措施的制定、出臺(tái)，為我國(guó)靈活就業(yè)人員開(kāi)啟了一扇通往醫(yī)療保障大門(mén)。

那么，意見(jiàn)出臺(tái)后，靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展得如何呢？據(jù)調(diào)查可謂是喜憂(yōu)參半。有的地區(qū)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案一出臺(tái)，就贏得好聲一片，辦理、咨詢(xún)參保手續(xù)和政策的靈活就業(yè)人員絡(luò)繹不絕，大家踴躍參保，也切身體會(huì)到參保帶來(lái)的好處。一位參保的武先生說(shuō)：“一聽(tīng)說(shuō)靈活就業(yè)人員可以參加醫(yī)保，我立馬就去了。像我們這些失業(yè)工人，被單位買(mǎi)斷工齡后，關(guān)系就不在單位了，我覺(jué)得應(yīng)該以靈活就業(yè)人員身份參加醫(yī)保。參加醫(yī)保，就是積小錢(qián)辦大事，誰(shuí)也不能保證自己一輩子無(wú)病無(wú)痛?！?/p>

正在住院治療的齊女士說(shuō)：“自己這次病得不輕，幸好在單位買(mǎi)斷工齡后，自己以靈活就業(yè)人員的身份續(xù)交了醫(yī)保，感覺(jué)確實(shí)不一樣，就像是有了精神支柱?！?/p>

剛大病初愈的孫先生說(shuō)：“原來(lái)沒(méi)體驗(yàn)過(guò)真是不知道。剛參加醫(yī)保時(shí)，是被家里人逼著去參保的，還真沒(méi)想到能享受到這么大的實(shí)惠。我這次住院省了不少錢(qián)，最關(guān)鍵的是，治療時(shí)心能放寬了?！彼麄兊穆曇艋旧洗砹藚⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)靈活就業(yè)人員的心聲。

他們的感觸是：隨著醫(yī)療消費(fèi)水平的不斷提高，如果沒(méi)有醫(yī)保將越來(lái)越不能自如地應(yīng)付。開(kāi)展靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)工作為那些因病返貧、因病致貧的家庭提供了強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保障，對(duì)家庭和社會(huì)的穩(wěn)定起到了不可估量的積極作用。同時(shí)緩解了靈活就業(yè)人員看病貴、看病難的后顧之憂(yōu)。但是，靈活就業(yè)人員參保的實(shí)施細(xì)則和辦法在具體操作過(guò)程中在大部分地區(qū)也遇到了各種各樣的難題，遭遇了種種尷尬，靈活就業(yè)人員醫(yī)保工作亟待解困和突圍。

一、工作中遇到的尷尬

（一）參保人數(shù)的尷尬

據(jù)權(quán)威部門(mén)統(tǒng)計(jì)，截止2005年年底，我國(guó)約有5000萬(wàn)靈活就業(yè)人員，約占城鎮(zhèn)就業(yè)人員總量的18%。但其中參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)比例僅為10%左右。大多數(shù)靈活就業(yè)人員沒(méi)有參保，相關(guān)舉措出臺(tái)后，咨詢(xún)的人很多，但辦理參保手續(xù)的人很少。盡管相關(guān)部門(mén)采取了種種措施，想盡了辦法，但收效不大。

（二）參保人員結(jié)構(gòu)的尷尬

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前參保的靈活就業(yè)人員中以企業(yè)改制、破產(chǎn)后解除勞動(dòng)關(guān)系，以及年齡大、身體狀況差的人員為主，而且參保形式大都是接保和續(xù)保，以純個(gè)人形式投保的自由職業(yè)者只占到了其中的5%左右。

（三）參保費(fèi)用的尷尬

自推出靈活就業(yè)人員醫(yī)保制度以來(lái)，業(yè)內(nèi)關(guān)于參保費(fèi)用高低的爭(zhēng)論就一直沒(méi)有停止過(guò)。在制定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，政府已充分考慮了靈活就業(yè)人員的承受能力。但與有固定單位的人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比，零活就業(yè)人員還是相對(duì)較高，而零活就業(yè)人員的年平均工資往往是低于社會(huì)平均工資水平的。

二、解決的辦法

（一）政策解困是關(guān)鍵

選擇靈活就業(yè)方式實(shí)現(xiàn)就業(yè)，依靠自己的勞動(dòng)解決自身的生活問(wèn)題，實(shí)際上是為國(guó)家和社會(huì)減輕了就業(yè)壓力，減少了城市居民最低生活保障費(fèi)用的支出，為社會(huì)承擔(dān)了改革的成本。對(duì)此類(lèi)人員，政府和社會(huì)應(yīng)該在醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題上給予政策傾斜，適當(dāng)降低其個(gè)人繳費(fèi)比例，讓更多的零活就業(yè)人員參加進(jìn)來(lái)，讓他們交得起費(fèi)、看得起病，真正發(fā)揮醫(yī)保的作用。

（二）政策宣傳是基礎(chǔ)

既要考慮到符合條件的靈活就業(yè)人員都能參保，又要考慮整個(gè)醫(yī)保的承受能力，同時(shí)堅(jiān)持從小事做起為群眾辦實(shí)事，積極做好靈活就業(yè)人員的工作。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則范文第4篇

二、本意見(jiàn)所稱(chēng)“被征地農(nóng)民”是指年5月20日《市〈國(guó)家建設(shè)征用土地條例〉實(shí)施細(xì)則》實(shí)施后，農(nóng)村集體所有土地被依法征收為國(guó)有土地后從農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織成員中產(chǎn)生的，未在勞動(dòng)計(jì)劃范圍內(nèi)被安置到集體所有制單位就業(yè)的具有本市市區(qū)（指京口區(qū)、潤(rùn)州區(qū)、丹徒區(qū)和新區(qū)，下同）戶(hù)籍的人員。

下列人員不列入本意見(jiàn)“被征地農(nóng)民”范圍：已從機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)退休并按月享受退休金或養(yǎng)老金的；在國(guó)家黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位編制內(nèi)正式工作的；因出國(guó)定居或遷居外地等特殊情況，一次性領(lǐng)取個(gè)人賬戶(hù)資金解除基本生活保障關(guān)系的；服刑勞教在押和外逃期間的被征地農(nóng)民。

三、被征地農(nóng)民按照自愿原則參加社會(huì)保險(xiǎn)，在年12月31日前，到所在轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。達(dá)到法定退休年齡以上的被征地農(nóng)民參照市區(qū)未參保城集體企業(yè)退休人員參保補(bǔ)繳辦法參加社會(huì)保險(xiǎn)，享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；勞動(dòng)年齡段內(nèi)被征地農(nóng)民參照市區(qū)靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)辦法參加社會(huì)保險(xiǎn)，享受政府繳費(fèi)補(bǔ)助。

四、一次性領(lǐng)取征地補(bǔ)償安置費(fèi)的被征地農(nóng)民以及因歷次征地人均耕地不足0.1畝而被依法批準(zhǔn)撤消村組的原農(nóng)村居民，年12月31日前年滿(mǎn)16周歲以上未達(dá)到法定退休年齡（即：男未滿(mǎn)60周歲、女未滿(mǎn)55周歲，）的，從年12月31日起往前補(bǔ)繳不超過(guò)15年且不早于16周歲的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“前補(bǔ)繳費(fèi)”）。

“前補(bǔ)繳費(fèi)”計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)的部分由被征地農(nóng)民個(gè)人繳納，納入社會(huì)統(tǒng)籌的部分由政府安排資金補(bǔ)足（年度市區(qū)靈活就業(yè)人員年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為4305.6元，計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)1723元，納入社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)2582.6元）。

五、自年8月1日《市被征地農(nóng)民基本生活保障試行辦法》（政發(fā)〔〕77號(hào)）實(shí)施后，享受被征地農(nóng)民基本生活保障待遇的被征地農(nóng)民，按下列辦法“前補(bǔ)繳費(fèi)”或后延繳費(fèi)：

（一）“前補(bǔ)繳費(fèi)”應(yīng)補(bǔ)繳的費(fèi)用，由個(gè)人申請(qǐng)用被征地農(nóng)民基本生活保障個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額或余額補(bǔ)繳；個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額或余額不足支付的，由本人以歷年領(lǐng)取的生活補(bǔ)助費(fèi)補(bǔ)充繳納，當(dāng)累計(jì)達(dá)到個(gè)人賬戶(hù)初始建立核定數(shù)額時(shí)，被征地農(nóng)民個(gè)人不再繳納，剩余的不足部分，由政府用被征地農(nóng)民基本生活保障社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)資金予以補(bǔ)足。其中：年8月1日至年5月10日之間的被征地農(nóng)民個(gè)人按每前補(bǔ)一年繳納1723元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

（二）從年5月10日起，按《市被征地農(nóng)民基本生活保障實(shí)施細(xì)則》（政發(fā)〔〕40號(hào)）規(guī)定，選擇參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)未達(dá)到法定退休年齡的被征地農(nóng)民，“前補(bǔ)繳費(fèi)”應(yīng)補(bǔ)繳的費(fèi)用，由基本生活保障個(gè)人賬戶(hù)余額補(bǔ)繳；不足支付的，由本人歷年領(lǐng)取的生活補(bǔ)助費(fèi)補(bǔ)充繳納，當(dāng)累計(jì)達(dá)到個(gè)人賬戶(hù)初始建立核定數(shù)額時(shí)，被征地農(nóng)民個(gè)人不再繳納；剩余的不足部分，由政府用基本生活保障社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)資金予以補(bǔ)足。

此次前補(bǔ)繳費(fèi)年限與征地時(shí)折算前補(bǔ)繳費(fèi)年限以及用個(gè)人賬戶(hù)資金繳費(fèi)的實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)不超過(guò)15年。

（三）年12月31日前年滿(mǎn)16周歲以上未達(dá)到法定退休年齡的被征地農(nóng)民按本意見(jiàn)規(guī)定“前補(bǔ)繳費(fèi)”年限不足15年的，在失業(yè)或靈活就業(yè)時(shí)，可申請(qǐng)被征地農(nóng)民基本生活保障個(gè)人賬戶(hù)資金按照對(duì)應(yīng)年度靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后延繳費(fèi)。

（四）被征地農(nóng)民參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)且繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）達(dá)到15年以上的，其個(gè)人基本生活保障個(gè)人賬戶(hù)資金儲(chǔ)存額或余額發(fā)給本人，同時(shí)解除基本生活保障關(guān)系。

六、在年12月31日之前，達(dá)到法定退休年齡的被征地農(nóng)民，按照市《關(guān)于解決市區(qū)未參保城集體企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老保障等遺留問(wèn)題的若干意見(jiàn)》的規(guī)定，前補(bǔ)繳費(fèi)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)后，按全省統(tǒng)一規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

七、自年1月1日開(kāi)始，新增勞動(dòng)年齡段內(nèi)的被征地農(nóng)民，應(yīng)當(dāng)按照征地時(shí)市區(qū)靈活就業(yè)人員的相關(guān)規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，從登記參保當(dāng)月起往前補(bǔ)繳不超過(guò)15年且不早于16周歲的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)?！扒把a(bǔ)繳費(fèi)”由被征地農(nóng)民基本生活保障個(gè)人賬戶(hù)資金繳納，基本生活保障個(gè)人賬戶(hù)資金不足支付的部分，由政府用基本生活保障社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)資金予以補(bǔ)足。

八、被征地農(nóng)民按照本意見(jiàn)前補(bǔ)繳費(fèi)參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，按照自愿原則可以選擇參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)接按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)行政策辦理。達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的，退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，可以繼續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定年限。

九、按照本意見(jiàn)前補(bǔ)繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，“前補(bǔ)繳費(fèi)”年限與已有實(shí)際繳費(fèi)年限不得重疊。

十、由各轄區(qū)政府和新區(qū)管委會(huì)承擔(dān)的補(bǔ)繳資金，按照“誰(shuí)用地誰(shuí)承擔(dān)，誰(shuí)受益誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則進(jìn)行籌集，記入土地成本，由財(cái)政、國(guó)土部門(mén)按規(guī)定征繳管理。

十一、參加社會(huì)保險(xiǎn)的被征地農(nóng)民到達(dá)法定退休年齡，具備享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇條件時(shí)，由本人憑社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核的參保繳費(fèi)有關(guān)資料，到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理退休手續(xù)。從社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)核定的退休時(shí)間之次月起，按規(guī)定享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，但不得與其它社會(huì)保險(xiǎn)待遇重復(fù)享受。

十二、按本意見(jiàn)規(guī)定補(bǔ)繳參保的被征地農(nóng)民，其姓名、身份證號(hào)碼、安置時(shí)間、安置方式及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等被征地信息，由人社、國(guó)土、公安等部門(mén)以及當(dāng)?shù)厝嗣裾蚪值擂k事處確認(rèn)。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)基金；會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)； 收付實(shí)現(xiàn)制； 權(quán)責(zé)發(fā)生制

一、我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)所存在的問(wèn)題

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是為維護(hù)人民身體健康利益而籌集設(shè)立的專(zhuān)項(xiàng)資金，單位和個(gè)人需要向醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)部門(mén)繳納一定的資金，醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理通過(guò)對(duì)基金的征收、支出、投資、管控等一系列行為實(shí)施系統(tǒng)性的運(yùn)作，達(dá)成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的設(shè)立初衷。我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)隸屬于社會(huì)保險(xiǎn)基金的范疇，在管理制度與方法上與社會(huì)保險(xiǎn)基金幾近相同，早在1999年，我國(guó)就出臺(tái)了《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》，2003年又對(duì)該制度予以補(bǔ)充，制度中對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理制定了明確的管理內(nèi)容，對(duì)基金的籌資及運(yùn)作方法做出了詳細(xì)規(guī)定，提出將基金進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)管理，確立了會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)和會(huì)計(jì)記賬方法，收付實(shí)現(xiàn)制與借貸記賬法，在當(dāng)時(shí)的情況下，通過(guò)對(duì)資金的實(shí)收、實(shí)付的核算，很好的滿(mǎn)足了對(duì)基金管理的各項(xiàng)要求。然而醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展至今，原有的會(huì)計(jì)核算模式已不能適應(yīng)現(xiàn)在的發(fā)展規(guī)模，無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)有的管理需要，具體主要表現(xiàn)在以下方面：

1.收付實(shí)現(xiàn)制本身的特點(diǎn)決定了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理工作的難度，產(chǎn)生管理瓶頸。收付實(shí)現(xiàn)制的核算是以實(shí)際收到和支付作為記錄依據(jù)，對(duì)資金預(yù)算管理的實(shí)際工作可以如實(shí)記錄。醫(yī)?；鸪闪⒌脑谧畛鯉啄辏婪短摷偈罩У淖饔煤托Ч黠@。發(fā)展至今，對(duì)醫(yī)?；鸬墓芾碛勺畛醯氖罩Ч芾戆l(fā)展到投資運(yùn)營(yíng)等眾多方面，決策者需要更詳細(xì)的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，但收付實(shí)現(xiàn)制制對(duì)應(yīng)收未收、應(yīng)付未付、代收、代付等財(cái)務(wù)信息記錄的不夠全面，不能準(zhǔn)確反映某一時(shí)點(diǎn)或某一時(shí)段的會(huì)計(jì)內(nèi)容，在實(shí)際工作中，相關(guān)財(cái)務(wù)人員需要另設(shè)輔助賬目來(lái)特殊記錄與說(shuō)明，引發(fā)了后續(xù)工作任務(wù)量大和復(fù)雜性，此種情況造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金在管理上缺乏系統(tǒng)性和連貫性，影響后續(xù)的各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)告的準(zhǔn)確性和可比性，進(jìn)而束縛投資者的投資策略，波及醫(yī)療保險(xiǎn)資金的預(yù)算管理工作，制約了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的整體發(fā)展。

2.隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)?；l(fā)展，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)納入的體系逐步健全，醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)對(duì)資金的收入與支出的管理范圍與領(lǐng)域也不斷拓寬，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)與各個(gè)相關(guān)單位、個(gè)人的經(jīng)濟(jì)往來(lái)也日漸頻繁，種種客觀條件的發(fā)展與變化給醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)有會(huì)計(jì)核算體制帶來(lái)沖擊?，F(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算體制對(duì)現(xiàn)金流量可以準(zhǔn)確記錄，但對(duì)當(dāng)期損益的表現(xiàn)力差。醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)對(duì)費(fèi)用結(jié)算以預(yù)付、后付等方式，對(duì)費(fèi)用的實(shí)時(shí)管理缺乏，導(dǎo)致資金收支的核算分析工作時(shí)效性差，財(cái)務(wù)工作透明度展現(xiàn)能力弱，極易產(chǎn)生信息導(dǎo)向偏差和延誤，增大了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的風(fēng)險(xiǎn)性，相關(guān)部門(mén)對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的激勵(lì)與考評(píng)等工作也無(wú)法順利有效的開(kāi)展。此外，隨著財(cái)務(wù)管理工作的網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程加快、辦公電子信息化、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)電算化的應(yīng)用，傳統(tǒng)的收付實(shí)現(xiàn)制的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)與現(xiàn)行的應(yīng)用軟件不能相適應(yīng)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的時(shí)效性和科學(xué)性產(chǎn)生影響。

二、引入權(quán)責(zé)發(fā)生制緩解采用單一的收付實(shí)現(xiàn)制的矛盾

最近幾年，我國(guó)政府對(duì)社會(huì)保障制度不斷加強(qiáng)管理，在政策上放行，對(duì)醫(yī)療體系改革不斷深化，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的工作范圍與工作質(zhì)量有了更深的籌劃。此種客觀形勢(shì)下，各有關(guān)部門(mén)加大力度對(duì)各級(jí)醫(yī)院特別是公立醫(yī)院的管理，醫(yī)院的工作質(zhì)量影響的是人民的身體健康，醫(yī)療保險(xiǎn)資金又是醫(yī)院的主要收入來(lái)源，所以做好醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理工作意義非凡，要求在醫(yī)療保險(xiǎn)資金的使用上要求更透明，資源配置更合理。在醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理上，引用權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)核算機(jī)制可以很好的除去現(xiàn)存的收付實(shí)現(xiàn)制引發(fā)的弊端，權(quán)責(zé)發(fā)生制很好的彌補(bǔ)了現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)體系的不足，讓醫(yī)保管理制度的約束力更好的得到有效執(zhí)行，讓我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的宏觀調(diào)控更具有指導(dǎo)意義，也能夠?qū)σ源藶閰⒖嫉念A(yù)算管理更有科學(xué)性。權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制的最大區(qū)別就是其更好的對(duì)收益與支出進(jìn)行了歸屬與配比，對(duì)收入和費(fèi)用何時(shí)確認(rèn)問(wèn)題給予解決，對(duì)現(xiàn)金支付與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的分離活動(dòng)給予記錄。對(duì)數(shù)額較大的醫(yī)療保險(xiǎn)支付中的預(yù)收預(yù)支工作的歸屬期給予準(zhǔn)確的權(quán)責(zé)劃分，實(shí)施權(quán)責(zé)發(fā)生制對(duì)于參保部門(mén)的保費(fèi)繳納工作可以更好的記錄，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)效果展現(xiàn)更明顯，對(duì)于收付實(shí)現(xiàn)制不能展現(xiàn)的歸屬期的權(quán)力和責(zé)任給予更好的補(bǔ)充，在醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)管理和防范上，更具效力，更有利的推動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)的網(wǎng)絡(luò)化普及可以打破醫(yī)療保險(xiǎn)的地域限制，解決參保人員流動(dòng)頻繁而引發(fā)的報(bào)銷(xiāo)及使用不便的問(wèn)題。我國(guó)應(yīng)根據(jù)自身具體情況，醫(yī)療保險(xiǎn)基金在會(huì)計(jì)核算上在實(shí)施權(quán)責(zé)發(fā)生制時(shí)可以與現(xiàn)行的收付實(shí)現(xiàn)制并行，在賬務(wù)處理過(guò)程中，針對(duì)不同內(nèi)容的核算運(yùn)用不同的核算制度。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集及分配直接影響的是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施效果，對(duì)基金的科學(xué)管理直接影響參保個(gè)人的切身利益。我國(guó)的國(guó)情是人口眾多、地域分部廣、企業(yè)、城鎮(zhèn)、農(nóng)村、個(gè)人等參保人員多樣化、加上人口老齡化等現(xiàn)象加劇，都給實(shí)際的醫(yī)保保險(xiǎn)工作帶來(lái)一定的工作難度?？傊t(yī)療保險(xiǎn)基金的管理工作是關(guān)系人民健康的重要事項(xiàng)，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理能力完善整個(gè)醫(yī)療體系隊(duì)伍，直接可以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、和諧醫(yī)務(wù)工作。

三、引入權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)核算工作的具體實(shí)施細(xì)則

權(quán)責(zé)發(fā)生制在反應(yīng)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中得到廣泛的應(yīng)用，但應(yīng)有其自身的弊端，在利潤(rùn)表中很好的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，在資產(chǎn)負(fù)債表上可能體現(xiàn)不充分，所以現(xiàn)金流量表給予了前兩者以很好的補(bǔ)充，使得權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)核算更完善。采用收付實(shí)現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)計(jì)核算方式要求我國(guó)政府相關(guān)部門(mén)做好會(huì)計(jì)制度的調(diào)整，完善醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度的建設(shè)，需要醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)部門(mén)密切配合，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療基金核算系統(tǒng)的研發(fā)工作，需要相關(guān)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員加強(qiáng)相關(guān)財(cái)務(wù)知識(shí)內(nèi)容的更新工作。在財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化進(jìn)程中，需要大量的既懂軟件核算又懂財(cái)務(wù)知識(shí)的復(fù)合型人才，各級(jí)部門(mén)要注重培養(yǎng)該類(lèi)型人才，企業(yè)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員要及時(shí)學(xué)習(xí)關(guān)于權(quán)責(zé)發(fā)生制下的賬務(wù)處理工作，設(shè)置會(huì)計(jì)科目，要充分理解財(cái)務(wù)報(bào)表等相關(guān)信息載體的邏輯關(guān)系與實(shí)際意義，政府、醫(yī)院、企業(yè)、個(gè)人多方努力，共同配合，為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理工作取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展發(fā)揮應(yīng)有的作用。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)共同組成了我國(guó)的五大社會(huì)保障險(xiǎn)種，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的設(shè)立不以盈利為目的，某種情況下甚至具有強(qiáng)制性，對(duì)該基金的安全管理關(guān)系公民的個(gè)人利益，對(duì)我國(guó)人口老齡化的矛盾給予緩解。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理要與時(shí)俱進(jìn)，更新管理觀念，完善管理方式和方法，管理部門(mén)要本著為民為公的思想，加強(qiáng)自身內(nèi)部管理，健全對(duì)資金管理的相關(guān)制度，并對(duì)實(shí)時(shí)制度予以監(jiān)督，嚴(yán)格實(shí)施收支兩條線(xiàn)，在內(nèi)部控制上加強(qiáng)預(yù)算、決算、審計(jì)等職能，讓會(huì)計(jì)的核算和監(jiān)督兩項(xiàng)基本職能充分發(fā)揮。良好的社會(huì)保障體系的建立需要全社會(huì)共同努力，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理工作，功在當(dāng)代，立在千秋。

參考文獻(xiàn)：

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